Comparação do tratamento cirúrgico para a doença espinal

Os pacientes com doença espinal degenerativo séria, uma condição dolorosa em que a função normal das vértebras espinais divide, são presentado com o que pode ser uma disposição desconcertante de opções cirúrgicas.

Um hospital NewYork-Presbiteriano/um estudo centro médico de Weill Cornell olha cinco aproximações da fusão espinal, encontrando que o uso de um sistema cervical anterior da placa, um dispositivo usado para manter as vértebras unidas, aumenta significativamente a taxa da fusão, uma medida do sucesso do procedimento.

A fusão espinal é um processo da “soldadura” por que dois ou mais dos ossos pequenos (vértebras) que compo a coluna espinal são fundidos junto para curar em um único osso contínuo. A cirurgia elimina o movimento entre os segmentos das vértebras, que podem ser desejáveis quando o movimento é a causa da dor significativa.

Os investigador executaram uma méta-análisis dos estudos que envolvem um total de 2.682 casos tratados com os cinco procedimentos da fusão espinal: discectomy cervical anterior (ACD); ACDF (ACD e fusão interbody); ACDFP (ACDF e colocação de uma placa anterior); corpectomy vertebral; e corpectomy com colocação de uma placa anterior. Todos os procedimentos envolvem uma remoção do disco doente; alguns envolvem a remoção da peça da vértebra (corpectomy) e/ou da colocação de uma placa de estabilização.

O papel é publicado na introdução de abril do jornal da neurocirurgia: Espinha.

Os “pacientes com doença espinal degenerativo dolorosa merecem a aproximação cirúrgica que melhor eliminará sua dor a longo prazo,” dizem o Dr. Roger Hartl, autor superior do estudo e director do programa da espinha em NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. “Mesmo que a literatura científica mostra que os sistemas da placa promovem mais eficazmente a fusão espinal, não são a aproximação a mais amplamente utilizada. Nossos resultados indicam que talvez devem ser.”

“Quando este estudo for preliminar, os resultados apoiam a ideia de uma pesquisa mais adicional endereçar esta pergunta,” adiciona o Dr. Hartl, que é igualmente o erudito clínico de Leonard e de Fleur Harlan e professor adjunto da cirurgia neurológica na faculdade médica de Weill Cornell.

Para procedimentos do único-disco-nível, o mais comum, a taxa da fusão era 97,1 por cento (329 casos) para ACDFP, comparados a 84,9 por cento (1.134 casos) para o ACD e a 92,1 por cento (62 casos) para ACDF.

O estudo igualmente encontrou que para a doença do dois-disco-nível, não havia nenhum diferença significativa entre o ACD com um sistema da placa ou corpectomy com um sistema da placa. Para a doença do três-disco-nível, contudo, a evidência sugere que isso corpectomy com colocação da placa esteja associado com as taxas mais altas da fusão do que discectomy com colocação da placa (ACDFP).

O autor principal do estudo é Dr. Justin F. Fraser, um graduado da faculdade médica de Weill Cornell e actualmente um residente na neurocirurgia no hospital NewYork-Presbiteriano/centro médico de Weill Cornell.