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Les femmes avec un diagnostic récent de cancer dans un sein devraient avoir l'examen critique d'IRM du sein opposé

Les femmes avec un diagnostic récent de cancer dans un sein devraient avoir l'examen critique d'IRM du sein opposé, conclut une étude multicentre concernant l'université de la Caroline du Nord aux chercheurs de Chapel Hill.

L'équipe de recherche internationale a trouvé cet IRM, ou imagerie par résonance magnétique, cancer trouvé dans le sein opposé dans 30 de 969 femmes (3,1 pour cent) qui avaient été récent diagnostiquées avec le cancer dans un sein seulement. Les cancers dans le sein opposé ont été manqués par mammographie et examen clinique précédents.

Les auteurs recommandent l'examen critique d'IRM pour des femmes au haut risque pour le cancer du sein, ceux qui ont déjà la maladie, ont été récent diagnostiqués ou ont des antécédents familiaux de cancer du sein. Les résultats apparaissent pendant le 29 mars 2007, édition de New England Journal de médicament.

« Cette étude est preuve assez définitive que le sein opposé doit être évalué avec l'IRM, » a dit M. co-auteur Etta Pisano, un investigateur principal et professeur d'étude de Kenan de la radiologie et du génie biomédical à l'École de Médecine d'UNC. « Mais personne ne recommande que nous abandonnons la mammographie. L'examen critique d'IRM est un outil très cher qui devrait être utilisé judicieusement pour des populations à haut risque. La dernière chose que nous voudrions est pour que chaque femme pense qu'il devrait obtenir un IRM, » Pisano a dit.

De plus, l'IRM ne trouve pas les calcifications, un des signes les plus tôt de cancer du sein. La mammographie est la seule voie de trouver des calcifications.

L'étude a été entreprise par l'université américaine du réseau de représentation de radiologie (ACRIN) à 25 zones d'essai aux États-Unis et le Canada. L'Institut national du cancer a financé la recherche.

En dépit des examens cliniques des seins et de la mammographie négatifs du sein opposé, jusqu'à dix pour cent de femmes plus tard sont diagnostiqués avec le cancer dans le sein opposé ayant ensuite commencé la demande de règlement pour le cancer du sein, l'étude a indiqué. Ceci signifie que les patients doivent subir deux séries de traitement du cancer (chirurgie et probablement radiothérapie et/ou chimiothérapie) plutôt qu'une, comme soyez le cas si le cancer dans l'autre sein était trouvé au moment du diagnostic initial.

Soixante pour cent des cancers découverts par IRM étaient invasifs, avec le potentiel d'écarter au delà du sein. De telles tumeurs du sein « sont les plus importantes à trouver, » Pisano a dit. La taille de la tumeur moyenne était presque 11 mm.

Pisano, directeur du centre d'Imagerie de recherche biomédicale d'UNC et un membre du centre de lutte contre le cancer complet d'UNC Lineberger, a dit que le pourcentage des cancers trouvés dans le sein opposé était énorme. « Si vous deviez examiner le sein opposé avec la mammographie dans la population globale, vous compteriez trouver quatre à sept cancers selon 1.000 patients. Cette étude a trouvé trois selon 100, presque dix fois plus élevé. »

De plus petites, moins rigoureuses études à un centre unique avaient proposé que l'IRM trouve les cancers autrement cachés dans approximativement 5 pour cent de femmes avec un diagnostic récent de cancer du sein. Mais les pourcentages des cancers complémentaires se sont échelonnés largement, de même qu'a fait la capacité de ces études de recenser correctement l'absence du cancer. Ni ces études ont compris une revue d'une année pour déterminer l'état de cancer du sein des femmes dans qui l'IRM n'a pas trouvé la maladie.

L'ACRIN écrit la note que les cancers complémentaires trouvés dans leur étude n'ont pas été influencée par la densité du sein du patient, l'état ménopausée ou l'histoire primaire de tumeur.

« La raison pour laquelle les seins denses sont un problème est que le tissu se trouve entre la tumeur et le détecteur. Le faisceau doit disparaître bien que beaucoup de tissu normal, qui peut cacher la tumeur. Mais si vous prenez des parts, car IRM fait, vous obtenez à des images à l'orientation tous les quelques mm et la tumeur ne peut pas se cacher, » Pisano a dit.