Inhibition embolique de protection et de plaquette pendant l'artère rénale stenting

L'hypertension est la condition médicale continuelle la plus courante aux Etats-Unis, et la cause identifiable la plus courante est rétrécissement d'une artère de rein, sténose de l'artère rénale appelée.

L'artère rénale stenting est une procédure largement exécutée mais controversée pour des patients avec les artères rétrécies de rein. Les études ont expliqué peu d'amélioration du fonctionnement moyen de rein avec une minorité significative de patients remarquant un déclin dans le fonctionnement de rein après la procédure.

L'utilisation d'un inhibiteur de plaquette peut rendre stenting d'artère rénale plus sûr pour des patients, particulièrement une fois utilisé en combination avec un dispositif de protection embolique (EPD), selon une étude présentée à l'université américaine de l'innovation de la cardiologie dans l'intervention : sommet i2 à la Nouvelle-Orléans, La. EPDs sont des filtres qui enferment en toute sécurité et enlèvent une grande partie des saletés qui peuvent être délogées pendant des procédures interventionnelles. Innovation dans l'intervention : le sommet i2 est une rencontre annuelle pour pratiquer des interventionalists cardiovasculaires parrainés par l'université américaine de la cardiologie en partenariat avec la société pour l'angiographie cardiovasculaire et les interventions.

La sténose de l'artère rénale mène non seulement à l'hypertension, ou à l'hypertension, mais peut également mener à l'échec continuel du rein. C'est la première étude à vérifier si l'emploi des inhibiteurs et d'EPDs de la glycoprotéine IIb/IIIa améliorerait la fonction rénale suivant stenting. Pour vérifier la valeur du régime de thérapie combiné, un total de 100 patients subissant l'artère rénale stenting à sept centres étaient randomisés à EPD (Angioguard,) ou à utilisation double-aveuglée d'un inhibiteur de la glycoprotéine IIb/IIIa (abciximab) dans un modèle 2x2 factoriel. Les fonctionnements principaux des patients ont été enregistrés, y compris le fonctionnement de rein, l'activation des plaquettes et la présence du thrombus riche en plaquette (caillots sanguins) dans les paniers de filtre de l'EPDs. Les effets principaux des demandes de règlement et leur interaction ont été évalués par des % changent dans GFR MDRD-dérivé de la ligne zéro en un mois. GFR MDRD-dérivé (débit de filtration glomérulaire) est une mesure prévue largement reçue de fonctionnement de rein, habituellement basée sur le taux de créatinine sérique, l'âge, le sexe et la race.

Les chercheurs ont constaté qu'on a seulement observé une amélioration générale de fonction rénale dans les patients alloués aux deux demandes de règlement. Abciximab réduit le cas des emboles riches en plaquette (particules ou saletés) dans l'EPD de 42 à sept pour cent. Cette différence était comparée hautement significatif aux trois autres attributions des ressources possibles dans le modèle 2x2. Seul EPD n'a pas été associé à la fonction rénale améliorée, alors que l'utilisation d'un inhibiteur de la glycoprotéine IIb/IIIa a montré l'avantage mesurable.

« Une fois examiné indépendamment, l'abciximab d'inhibiteur de plaquette a semblé avoir des bienfaits, mais Angioguard n'a pas semblé être sensiblement utile, » a dit Christopher J. Cooper, M.D., de l'université de Toledo et de l'auteur important de l'étude. « Cependant, le groupe a traité avec Angioguard et l'abciximab a en association bénéficié les la plupart de la demande de règlement, illustrant un effet significatif d'interaction. Comme beaucoup d'autres études, nous trouvons que ce les patients bénéficient d'une combinaison des stratégies thérapeutiques ; dans ce cas, le filtre et le médicament servent des patients mieux quand les médecins emploient les deux en association. »