Inibizione Embolic della piastrina e di protezione durante l'arteria renale che stenting

L'ipertensione è la condizione medica cronica più comune negli Stati Uniti e la causa identificabile più comune è limitazione di un'arteria del rene, chiamata stenosi dell'arteria renale.

L'arteria renale che stenting è una procedura ampiamente eseguita ma discutibile per i pazienti con le arterie limitate del rene. Gli studi hanno dimostrato poco miglioramento nella funzione media del rene con una minoranza significativa dei pazienti che avvertono un declino nella funzione del rene dopo la procedura.

L'uso di un inibitore della piastrina può rendere stenting dell'arteria renale più sicuro per i pazienti, particolarmente una volta utilizzato congiuntamente ad un'unità di protezione embolic (EPD), secondo uno studio presentato all'istituto universitario americano dell'innovazione della cardiologia nell'intervento: sommità i2 a New Orleans, La. EPDs è filtri che intrappolano sicuro ed elimina gran parte dei detriti che possono essere spostati durante le procedure interventional. Innovazione nell'intervento: la sommità i2 è una riunione annuale per la pratica dei interventionalists cardiovascolari promossa dall'istituto universitario americano della cardiologia in società con la società per angiografia ed interventi cardiovascolari.

La stenosi dell'arteria renale non solo piombo ad ipertensione, o ad ipertensione, ma può anche piombo ad errore cronico del rene. Ciò è il primo studio da provare se usando gli inibitori e EPDs della glicoproteina IIb/IIIa migliorerebbe la funzione renale che segue stenting. Per verificare il valore del regime di terapia di combinazione, complessivamente 100 pazienti che subiscono l'arteria renale che stenting a sette centri sono stati ripartiti con scelta casuale a EPD (Angioguard,) o ad uso doppio accecato di un inibitore della glicoproteina IIb/IIIa (abciximab) in una progettazione fattoriale 2x2. Le funzioni chiave dei pazienti sono state registrate, compreso la funzione del rene, l'attivazione delle piastrine e la presenza di di embolo ricco di piastrina (coaguli di sangue) nei canestri del filtro del EPDs. Gli effetti principali dei trattamenti e la loro interazione sono stati valutati dalle percentuali cambiano in GFR MDRD-derivato dal riferimento ad un mese. GFR MDRD-derivato (grado di filtrazione glomerulare) è una misura stimata ampiamente accettata della funzione del rene, basata solitamente sul livello, sull'età, sul sesso e sulla razza della creatinina del siero.

I ricercatori hanno trovato che un miglioramento globale nella funzione renale è stato osservato soltanto in pazienti assegnati ad entrambi i trattamenti. Abciximab ha ridotto l'avvenimento degli emboli ricchi di piastrina (particelle o detriti) nel EPD da 42 a sette per cento. Questa differenza era altamente significativo confrontata alle tre altre allocazioni possibili nella progettazione 2x2. EPD da solo non è stato associato con la funzione renale migliore, mentre l'uso di un inibitore della glicoproteina IIb/IIIa ha mostrato il vantaggio misurabile.

“Una volta esaminato indipendente, il abciximab dell'inibitore della piastrina è sembrato avere effetti benefici, ma Angioguard non è sembrato essere notevolmente utile,„ ha detto Christopher J. Cooper, M.D., dell'università di Toledo e dell'autore principale dello studio. “Tuttavia, il gruppo ha trattato con sia Angioguard che il abciximab in associazione ha tratto giovamento il la maggior parte dal trattamento, illustrante un effetto significativo di interazione. Come molti altri studi, stiamo trovando che quel i pazienti traggono giovamento da una combinazione di strategie terapeutiche; in questo caso, il filtro e la droga serviscono il più bene i pazienti quando medici usano entrambi in associazione.„