Inibição Embolic da protecção e da plaqueta durante a artéria renal que stenting

A hipertensão é o problema médico crônico o mais comum nos Estados Unidos, e a causa identificável a mais comum é redução de uma artéria do rim, chamado estenose da artéria renal.

A artéria renal que stenting é um procedimento extensamente executado mas controverso para pacientes com as artérias reduzidas do rim. Os estudos demonstraram pouca melhoria na função média do rim com uma minoria significativa dos pacientes que experimentam uma diminuição na função do rim após o procedimento.

O uso de um inibidor da plaqueta pode fazer stenting da artéria renal mais seguro para pacientes, especialmente quando usado em combinação com um dispositivo de protecção embolic (EPD), de acordo com um estudo apresentado na faculdade americana da inovação da cardiologia na intervenção: cimeira i2 em Nova Orleães, La. EPDs é os filtros que prendem com segurança e remove muito dos restos que podem ser desalojados durante procedimentos interventional. Inovação na intervenção: a cimeira i2 é uma reunião anual para praticar interventionalists cardiovasculares patrocinada pela faculdade americana da cardiologia em parceria com a sociedade para a angiografia e intervenções cardiovasculares.

A estenose da artéria renal conduz não somente à hipertensão, ou à hipertensão, mas pode igualmente conduzir à falha crônica do rim. Este é o primeiro estudo a testar se usar inibidores e EPDs da glicoproteína IIb/IIIa melhoraria a função renal que segue stenting. Para testar o valor do regime da terapia da combinação, um total de 100 pacientes que submetem-se à artéria renal que stenting em sete centros randomized a EPD (Angioguard,) ou ao uso dobro-cegado de um inibidor da glicoproteína IIb/IIIa (abciximab) em um projecto 2x2 factorial. As funções chaves dos pacientes foram gravadas, incluindo a função do rim, a activação das plaqueta e a presença de thrombus plaqueta-rico (coágulos de sangue) nas cestas do filtro do EPDs. Os efeitos principais dos tratamentos e sua interacção foram avaliados por por cento mudam em GFR MDRD-derivado da linha de base a um mês. GFR MDRD-derivado (taxa de filtragem glomerular) é uma medida calculada extensamente aceitada da função do rim, baseada geralmente no nível, na idade, no sexo e na raça da creatinina do soro.

Os pesquisadores encontraram que uma melhoria total na função renal estêve observada somente nos pacientes atribuídos a ambos os tratamentos. Abciximab reduziu a ocorrência de êmbolos plaqueta-ricos (partículas ou restos) no EPD de 42 a sete por cento. Esta diferença era altamente significativa comparada às três outras atribuições possíveis no projecto 2x2. EPD apenas não foi associado com a função renal melhorada, visto que o uso de um inibidor da glicoproteína IIb/IIIa mostrou o benefício mensurável.

“Quando examinado independente, o abciximab do inibidor da plaqueta pareceu ter efeitos benéficos, mas Angioguard não pareceu ser visivelmente útil,” disse Christopher J. Tanoeiro, M.D., da universidade de Toledo e do autor principal do estudo. “Contudo, o grupo tratou com o Angioguard e o abciximab na combinação tirou proveito o a maioria do tratamento, ilustrando um efeito significativo da interacção. Como muitos outros estudos, nós estamos encontrando que esse os pacientes tiram proveito de uma combinação de estratégias terapêuticas; neste caso, o filtro e a droga servem pacientes melhor quando os doutores usam ambos na combinação.”