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Les aides de rayure de fibrose de NAFLD prévoient la fibrose avancée dans les patients présentant l'affection hépatique de stéatose hépatique sans alcool

Certaines valeurs courantes démographiques, cliniques, et de laboratoire peuvent être employées pour recenser la fibrose avancée dans les patients présentant l'affection hépatique de stéatose hépatique sans alcool (NAFLD).

Cette méthode a pu rendre la biopsie de foie inutile dans une grande proportion de patients. Ces découvertes sont publiées dans l'édition d'avril de la hépatologie, le Journal officiel de l'association américaine pour l'étude des affections hépatiques (AASLD). Publié par John Wiley & Sons, Inc., hépatologie est accessible en ligne par l'intermédiaire de l'interscience de Wiley.

La prévalence de NAFLD a monté conjointement avec l'obésité, le diabète, et le syndrome métabolique. C'est la plupart de cause classique du monde de la maladie chronique du foie et afflige un dans trois adultes américains, et un dans dix enfants ou adolescents américains. NAFLD peut progresser à la cirrhose, à l'insuffisante hépatique, et au carcinome hépatocellulaire, particulièrement dans les patients présentant une fibrose plus avancée. La biopsie de foie est actuel la seule voie fiable de déterminer la gravité de la fibrose. Cependant, elle est une chère, chirurgie invasive.

Les chercheurs aboutis par Paul Angulo, DM, de la fondation de la Mayo Clinic à Rochester, le Minnesota, ont recherché à développer une voie non envahissante de déterminer la fibrose avancée dans des patients de NAFLD employant par habitude déterminés et facilement des variables cliniques et biochimiques procurables. Ils ont étudié 733 patients qui avaient été diagnostiqués avec NAFLD entre 2000 et 2003, et qui avaient subi foie biopsient. Pour chaque patient, ils ont rassemblé des caractéristiques démographiques, cliniques, et de laboratoire. Ils avaient l'habitude des caractéristiques de 480 patients pour établir un modèle statistique qui a prévu la fibrose avancée de foie. Ils ont alors vérifié le modèle utilisant des caractéristiques des autres 253 patients.

Ils ont constaté que l'âge, l'hyperglycémie, l'indice de masse corporelle, le compte de plaquette, l'albumine, et le rapport d'AST/ALT étaient les indicateurs indépendants de la fibrose avancée de foie. Ils ont comporté ces facteurs à un modèle qui a fourni la rayure de fibrose du NAFLD d'un patient. Quand le modèle a été appliqué au groupe de validation, il a recensé la présence ou l'absence de la fibrose avancée dans presque trois sur chaque quatre patients.

« En appliquant la rayure de fibrose de NAFLD, biopsie de foie pourrait avoir été évité dans 75 pour cent de patients dans la cohorte totale, « l'état d'auteurs. Seulement 25 pour cent des patients, ceux recensés comme indéterminés, » auraient eu besoin d'une biopsie de foie pour déterminer la gravité de la fibrose.

Les limitations de cette étude peuvent comprendre la polarisation de transfert, puisque les patients sont venus des centres avec un intérêt particulier étudiant NAFLD, et également les différences dans les relevés de pathologiste. Cependant, ses forces comprennent une grande cohorte des patients d'un grand choix d'emplacement et des milieux avec une prévalence étendue de gravité de fibrose.

« En résumé, nous avons expliqué qu'une rayure de fibrose de NAFLD construite des variables courantes cliniques et de laboratoire peut exactement prévoir la présence ou l'absence de la fibrose avancée dans la biopsie de foie de rendu de NAFLD inutile dans l'immense majorité de patients, » les auteurs concluons. « Elle doit être déterminée cependant, si l'ajout des marqueurs sériques de la fibrose ou des modalités d'imagerie augmente l'exactitude diagnostique de la rayure de fibrose de NAFLD. »

Les futures études devraient valider leurs résultats, comprendre des patients de différents âges et groupes ethniques, et déterminer les avantages potentiels de diagnostiquer la fibrose avancée utilisant le modèle.