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Le guide del punteggio di fibrosi di NAFLD predicono la fibrosi avanzata in pazienti con l'affezione epatica grassa analcolica

Determinati valori demografici, clinici e del laboratorio sistematici possono essere usati per identificare la fibrosi avanzata in pazienti con l'affezione epatica grassa analcolica (NAFLD).

Questo metodo ha potuto rendere la biopsia del fegato inutile in una grande percentuale di pazienti. Questi risultati sono pubblicati nell'emissione dell'epatologia, la Gazzetta ufficiale di aprile dell'associazione americana per lo studio sulle affezioni epatiche (AASLD). È pubblicato da John Wiley & i Sons, Inc., epatologia accessibile in linea via Wiley InterScience.

La prevalenza di NAFLD è aumentato insieme con l'obesità, il diabete e la sindrome metabolica. È la maggior parte della causa comune del mondo dell'affezione epatica cronica ed affligge uno in tre adulti americani ed uno in dieci bambini o adolescenti americani. NAFLD può diventare la cirrosi, l'errore di fegato ed il carcinoma epatocellulare, particolarmente in pazienti con fibrosi più avanzata. La biopsia del fegato è corrente il solo modo affidabile determinare la severità di fibrosi. Tuttavia, è una procedura costosa e dilagante.

I ricercatori piombo da Paul Angulo, MD, delle fondamenta della clinica di Mayo a Rochester, il Minnesota, hanno cercato di sviluppare un modo non invadente determinare la fibrosi avanzata nei pazienti di NAFLD che usando determinati ordinariamente e facilmente nelle variabili cliniche e biochimiche disponibili. Hanno studiato 733 pazienti che erano stati diagnosticati con NAFLD fra 2000 e 2003 e che avevano subito fegato biopsiano. Per ogni paziente, hanno raccolto i dati demografici, clinici e del laboratorio. Hanno usato i dati da 480 pazienti per sviluppare un modello statistico che ha predetto la fibrosi avanzata del fegato. Poi hanno verificato il modello facendo uso dei dati dai 253 pazienti rimanenti.

Hanno trovato che l'età, l'iperglicemia, l'indice di massa corporea, il conteggio delle piastrine, l'albumina ed il rapporto di AST/ALT erano indicatori indipendenti di fibrosi avanzata del fegato. Hanno compreso questi fattori in un modello che ha reso il punteggio di fibrosi del NAFLD di un paziente. Quando il modello si è applicato al gruppo di convalida, ha identificato la presenza o l'assenza di fibrosi avanzata in quasi tre su ogni quattro pazienti.

“Applicando il punteggio di fibrosi di NAFLD, biopsia del fegato potrebbe essere evitato in 75 per cento dei pazienti nel gruppo totale, “il rapporto degli autori. Soltanto 25 per cento dei pazienti, quelli identificati come indeterminati,„ avrebbero avuto bisogno di una biopsia del fegato di determinare la severità di fibrosi.

Le limitazioni di questo studio possono comprendere la tendenziosità di rinvio, poiché i pazienti sono venuto dai centri con un interesse particolare che studiano NAFLD ed anche le differenze nelle letture del patologo. Tuttavia, le sue resistenze includono un grande gruppo dei pazienti da varie posizioni e degli ambiti di provenienza con una vasta prevalenza della severità di fibrosi.

“Riassumendo, abbiamo dimostrato che un punteggio di fibrosi di NAFLD costruito dalle variabili sistematiche del laboratorio e cliniche può predire esattamente la presenza o l'assenza di fibrosi avanzata nella biopsia del fegato della rappresentazione di NAFLD inutile nella vasta maggioranza dei pazienti,„ gli autori concludiamo. “Deve essere risoluta tuttavia, se l'aggiunta degli indicatori del siero delle modalità della rappresentazione o di fibrosi aumenta l'accuratezza diagnostica del punteggio di fibrosi di NAFLD.„

Gli studi futuri dovrebbero convalidare i loro risultati, includere i pazienti delle età e delle origini etniche differenti e determinare i vantaggi potenziali di diagnostica della fibrosi avanzata facendo uso del modello.