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As ajudas da contagem da fibrose de NAFLD prevêem fibrose avançada nos pacientes com infecção hepática gorda não alcoólica

Determinados valores rotineiros demográficos, clínicos, e do laboratório podem ser usados para identificar fibrose avançada nos pacientes com infecção hepática gorda não alcoólica (NAFLD).

Este método podia tornar a biópsia do fígado desnecessária em uma grande proporção de pacientes. Estes resultados são publicados na introdução da hepatologia, o jornal oficial de abril da associação americana para o estudo das infecções hepáticas (AASLD). É publicado por John Wiley & Filhos, Inc., hepatologia acessível em linha através de Wiley InterScience.

A predominância de NAFLD aumentou conjuntamente com a obesidade, o diabetes, e a síndrome metabólica. É a causa a mais comum do mundo da infecção hepática crônica e aflige um em três adultos americanos, e um em dez crianças ou adolescentes americanos. NAFLD pode progredir à cirrose, à falha de fígado, e à carcinoma hepatocelular, especialmente nos pacientes com fibrose mais avançada. A biópsia do fígado é actualmente a única maneira segura de determinar a severidade da fibrose. Contudo, é um procedimento caro, invasor.

Os pesquisadores conduzidos por Paul Angulo, DM, da fundação da clínica de Mayo em Rochester, Minnesota, procuraram desenvolver uma maneira não invasora de determinar fibrose avançada nos pacientes de NAFLD que usam-se determinados rotineiramente e facilmente em variáveis clínicas e bioquímicas disponíveis. Estudaram 733 pacientes que tinham sido diagnosticados com o NAFLD entre 2000 e 2003, e que se tinham submetido fígado fazem a biópsia. Para cada paciente, recolheram dados demográficos, clínicos, e do laboratório. Usaram dados de 480 pacientes para construir um modelo estatístico que previsse fibrose avançada do fígado. Testaram então os dados de utilização modelo dos 253 pacientes permanecendo.

Encontraram que a idade, a hiperglicemia, o índice de massa corporal, a contagem de plaqueta, a albumina, e a relação de AST/ALT eram indicadores independentes de fibrose avançada do fígado. Incorporaram estes factores em um modelo que rendesse a contagem da fibrose do NAFLD de um paciente. Quando o modelo foi aplicado ao grupo da validação, identificou a presença ou a ausência de fibrose avançada em quase três de cada quatro pacientes.

“Aplicando a contagem da fibrose de NAFLD, biópsia do fígado poderia ter sido evitado em 75 por cento dos pacientes na coorte total, “o relatório dos autores. Somente 25 por cento dos pacientes, aqueles identificados como indeterminados,” teriam necessário uma biópsia do fígado para determinar a severidade da fibrose.

As limitações deste estudo podem incluir a polarização da referência, desde que os pacientes vieram dos centros com um interesse particular que estudam NAFLD, e igualmente as diferenças em leituras do patologista. Contudo, suas forças incluem uma grande coorte dos pacientes de uma variedade de lugar e dos fundos com uma predominância ampla da severidade da fibrose.

“Em resumo, nós demonstramos que uma contagem da fibrose de NAFLD construída das variáveis rotineiras clínicas e do laboratório pode exactamente prever a presença ou a ausência de fibrose avançada na biópsia do fígado da rendição de NAFLD desnecessária na grande maioria dos pacientes,” os autores concluímos. “Tem que ser determinada contudo, se a adição de marcadores do soro de modalidades da fibrose ou da imagem lactente aumenta a precisão diagnóstica da contagem da fibrose de NAFLD.”

Os estudos futuros devem validar seus resultados, incluir pacientes de idades e de afiliações étnicas diferentes, e determinar os benefícios potenciais de diagnosticar fibrose avançada usando o modelo.