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Las ayudas de la muesca de la fibrosis de NAFLD predicen fibrosis avanzada en pacientes con enfermedad del higado grasa sin alcohol

Ciertos valores demográficos, clínicos, y del laboratorio rutinarios se pueden utilizar para determinar fibrosis avanzada en pacientes con la enfermedad del higado grasa sin alcohol (NAFLD).

Este método podía hacer biopsia del hígado innecesaria en una proporción grande de pacientes. Estas conclusión se publican en la aplicación el Hepatology, el Diario Oficial de abril de la asociación americana para el estudio de las enfermedades del higado (AASLD). Publicado por John Wiley & Sons, Inc., el Hepatology es accesible en línea vía Wiley InterScience.

La incidencia de NAFLD ha subido conjuntamente con obesidad, diabetes, y el síndrome metabólico. Es la causa más común del mundo de la enfermedad del higado crónica y aflige uno en tres adultos americanos, y uno en diez niños o adolescentes americanos. NAFLD puede progresar a la cirrosis, a la insuficiencia hepática, y al carcinoma hepatocelular, especialmente en pacientes con una fibrosis más avanzada. La biopsia del hígado es actualmente la única manera segura de determinar la severidad de la fibrosis. Sin embargo, es un procedimiento costoso, invasor.

Los investigadores llevados por Paul Angulo, Doctor en Medicina, del asiento de la clínica de Mayo en Rochester, Minnesota, intentaron desarrollar una manera no invasor de determinar fibrosis avanzada en los pacientes de NAFLD que usaban determinados rutinario y fácilmente las variables clínicas y bioquímicas disponibles. Estudiaron a 733 pacientes que habían sido diagnosticados con NAFLD entre 2000 y 2003, y que habían experimentado hígado hacen una biopsia. Para cada paciente, cerco datos demográficos, clínicos, y del laboratorio. Utilizaron datos a partir de 480 pacientes para construir un modelo estadístico que predijo fibrosis avanzada del hígado. Entonces probaron el modelo usando datos de los 253 pacientes restantes.

Encontraron que la edad, la hiperglucemia, el índice de masa corporal, la cuenta de plaqueta, la albúmina, y la índice de AST/ALT eran indicadores independientes de la fibrosis avanzada del hígado. Incorporaron estos factores en un modelo que rindió la muesca de la fibrosis del NAFLD de un paciente. Cuando el modelo fue aplicado al grupo de la validación, determinó la presencia o la ausencia de fibrosis avanzada en casi tres fuera de cada cuatro pacientes.

“Aplicando la muesca de la fibrosis de NAFLD, biopsia del hígado habría podido ser evitado en el 75 por ciento de pacientes en la cohorte total, “el parte de los autores. El solamente 25 por ciento de los pacientes, ésos determinados como indeterminados,” habría necesitado una biopsia del hígado determinar la severidad de la fibrosis.

Las limitaciones de este estudio pueden incluir la polarización negativa de la remisión, puesto que los pacientes vinieron de centros con un interés determinado que estudiaban NAFLD, y también diferencias en lecturas del patólogo. Sin embargo, sus fuerzas incluyen una cohorte grande de pacientes de una variedad de situaciones y de fondos con una incidencia amplia de la severidad de la fibrosis.

“En resumen, hemos demostrado que una muesca de la fibrosis de NAFLD construida de variables clínicas y del laboratorio rutinarias puede predecir exacto la presencia o la ausencia de fibrosis avanzada en la biopsia del hígado de la representación de NAFLD innecesaria en la gran mayoría de pacientes,” a los autores concluimos. “Tiene que ser resuelta sin embargo, si la adición de los marcadores del suero de las modalidades de la fibrosis o de la proyección de imagen aumenta la exactitud diagnóstica de la muesca de la fibrosis de NAFLD.”

Los estudios futuros deben validar sus resultados, incluir a los pacientes de diversas edades y pertenencias étnicas, y determinar las ventajas potenciales de diagnosticar fibrosis avanzada usando el modelo.