Una cornea erogatrice può essere divisa e trapiantata nei pazienti multipli con la malattia dell'occhio

Una cornea erogatrice può essere divisa e trapiantata nei pazienti multipli con la malattia dell'occhio o il danno, secondo un rapporto nell'emissione di aprile degli archivi dell'oftalmologia, una delle pubblicazioni di JAMA/Archives.

Il trapianto della cornea, la chiara membrana che riguarda la parte anteriore dell'occhio, in primo luogo è stato eseguito nel 1905, secondo informazioni di base nell'articolo. Gli sviluppi recenti hanno permesso che i chirurghi oftalmologici si muovessero dal trapianto della cornea intera in ogni paziente verso le operazioni messe a fuoco che comprendono eliminare e sostituire soltanto la parte malata o nociva della cornea. “Tali tecniche chirurgiche forniscono un'opportunità di usare una singola cornea erogatrice in più di un paziente,„ gli autori scrive.

Rasik B. Vajpayee, M.S., F.R.C.S., F.R.A.N.Z.C.O., poi di tutto l'istituto dell'India delle scienze mediche, di Nuova Delhi ed ora dell'università di Melbourne, Melbourne, l'Australia e colleghi orientali ha utilizzato una cornea da un donatore di 44 anni che era morto di arresto cardiaco completare i trapianti in tre pazienti. Il tessuto corneale è stato diviso in tre parti.

Il primo paziente, un uomo di 40 anni, ha avuto una malattia degenerante della cornea che è sembrato pregiudicare soltanto i due terzi fronti del suo tessuto corneale. Ha ricevuto la parte fronta della cornea erogatrice con una procedura conosciuta come il keratoplasty terapeutico lamellare automatizzato (ALTK), in cui una fetta sottile di tessuto è eliminata. La sua acuità visiva prima di chirurgia era 20/200.

Il secondo paziente, un uomo di 60 anni, complicazioni sviluppate che seguono la chirurgia della cataratta ed hanno avuti un'acuità visiva di 20/400. Ha ricevuto la parte posteriore della cornea con una tecnica conosciuta come Descemet che spoglia il keratoplasty endoteliale automatizzato (DSAEK), che comprende sostituire l'endotelio nocivo, o il livello delle celle sull'interno della cornea.

Il terzo paziente era un ragazzo di 5 anni che ha avuto ustioni chimiche nel suo occhio giusto. Le cellule staminali dalla cornea erogatrice, alla giunzione della cornea e della congiuntiva (la membrana che copre l'occhio esterno e la palpebra interna), sono state trapiantate per migliorare la sua visione, che è stata limitata a contare le barrette vicino alla sua fronte di taglio.

Le procedure tutte sono state eseguite lo stesso giorno ed erano tutte riuscite. Il nuovo tessuto si è sviluppato sopra il trapianto nel paziente di ALTK dopo i quattro giorni e dopo tre mesi l'acuità visiva del paziente è migliorato a 20/60. Nel paziente di DSAEK, il gonfiamento secondario nell'innesto ha annullato all'interno di due settimane e dell'acuità visiva migliore a 20/40 dopo tre mesi. Il nuovo tessuto si è sviluppato nel bambino dopo una settimana e durante la visita di tre mesi di seguito, la sua visione era migliorato a 20/200.

“La nostra strategia di usando un singolo tessuto corneale erogatore per i pazienti multipli apre la possibilità di uso ottimale del tessuto corneale erogatore disponibile e diminuirà il lavoro arretrato dei pazienti con cecità corneale in paesi in cui c'è una penuria di tessuto corneale erogatore di buona qualità,„ gli autori scrive. Ciò include l'India, in cui 300.000 cornee erogarici sono necessarie ogni anno ma soltanto 15.000 sono disponibili, con quasi la metà di quelli inadatti per trapianto. “Con i chirurghi più corneali che convertono in tecniche di trapianto corneale componente su misura sotto forma di trapianto corneale del disco lamellare anteriore e posteriore, l'uso di singola cornea erogatrice in più di un paziente può trasformarsi in in pratica chirurgica standard.„