Uma córnea fornecedora pode ser dividida e transplantado em pacientes múltiplos com doença de olho

Uma córnea fornecedora pode ser dividida e transplantado em pacientes múltiplos com doença ou dano de olho, de acordo com um relatório na introdução de abril dos ficheiros da oftalmologia, um dos jornais de JAMA/Archives.

A transplantação da córnea, a membrana clara que cobre a parte dianteira do olho, foi executada primeiramente em 1905, de acordo com a informações gerais no artigo. As revelações recentes permitiram que os cirurgiões ophthalmologic movam-se de transplantar a córnea inteira em cada paciente para as operações mais focalizadas que envolvem remover e substituir somente a parcela doente ou danificada da córnea. “Tais técnicas cirúrgicas fornecem uma oportunidade de utilizar uma única córnea fornecedora em mais de um paciente,” os autores escreve.

Rasik B. Vajpayee, M.S., F.R.C.S., F.R.A.N.Z.C.O., então de todo o instituto da Índia de ciências médicas, de Nova Deli, e agora da universidade de Melbourne, Melbourne, Austrália, e colegas do leste usou uma córnea de um doador dos anos de idade 44 que morresse da parada cardíaca para terminar transplantações em três pacientes. O tecido córneo foi dividido em três porções.

O primeiro paciente, um homem dos anos de idade 40, teve uma doença degenerativo da córnea que parecesse afectar somente o dois terços dianteiros de seu tecido córneo. Recebeu a parcela dianteira da córnea fornecedora com um procedimento conhecido como o keratoplasty terapêutico lameloso automatizado (ALTK), em que uma fatia fina de tecido é removida. Sua acuidade visual antes da cirurgia era 20/200.

O segundo paciente, um homem dos anos de idade 60, complicações desenvolvidas que seguem a cirurgia da catarata e tiveram uma acuidade visual de 20/400. Recebeu a parcela traseira da córnea com uma técnica conhecida como Descemet que descasca o keratoplasty endothelial automatizado (DSAEK), que envolve substituir o endothelium danificado, ou a camada das pilhas no interior da córnea.

O terceiro paciente era um menino dos anos de idade 5 que tivesse queimaduras químicas em seu olho direito. As células estaminais da córnea fornecedora, na junção da córnea e da conjuntiva (a membrana que cobre o olho exterior e a pálpebra interna), foram transplantadas para melhorar sua visão, que foi limitada a contar os dedos perto de sua face.

Todos todos os procedimentos foram executados no mesmo dia e eram bem sucedidos. O tecido novo cresceu sobre a transplantação no paciente de ALTK após quatro dias, e após três meses a acuidade visual do paciente melhorou a 20/60. No paciente de DSAEK, o inchamento menor no enxerto cancelou dentro de duas semanas, e da acuidade visual melhorada a 20/40 após três meses. O tecido novo cresceu na criança após uma semana, e na visita da continuação de três-mês, sua visão tinha melhorado a 20/200.

“Nossa estratégia de usar um único tecido córneo fornecedor para pacientes múltiplos abre a possibilidade de uso óptimo do tecido córneo fornecedor disponível e reduzirá a reserva dos pacientes com cegueira córnea nos países em que há uma penúria do tecido córneo fornecedor da bom-qualidade,” os autores escreve. Isto inclui a Índia, onde 300.000 córneas fornecedoras são necessários todos os anos mas somente 15.000 estão disponíveis, com quase metade daqueles inoportunos para a transplantação. “Com os cirurgiões mais córneos que convertem às técnicas da transplantação córnea componente personalizada sob a forma da transplantação córnea do disco lameloso anterior e traseiro, o uso de uma única córnea fornecedora em mais de um paciente pode transformar-se prática cirúrgica padrão.”