Una córnea dispensadora de aceite se puede dividir y trasplantar en pacientes múltiples con la enfermedad ocular

Una córnea dispensadora de aceite se puede dividir y trasplantar en pacientes múltiples con la enfermedad ocular o el daño, según un parte en la aplicación de abril archivos de la oftalmología, uno de los gorrones de JAMA/Archives.

El trasplante de la córnea, la membrana sin obstrucción que reviste el frente del aro, primero fue realizado en 1905, según la información de fondo en el artículo. Los recientes desarrollos han permitido que los cirujanos oftalmológicos se muevan desde el trasplante de la córnea entera en cada paciente a operaciones enfocadas que implican el quitar y el reemplazar solamente de la porción enferma o dañada de la córnea. “Tales técnicas quirúrgicas ofrecen una oportunidad de hacer uso de una única córnea dispensadora de aceite en más de un paciente,” los autores escribe.

Rasik B. Vajpayee, M.S., F.R.C.S., F.R.A.N.Z.C.O., entonces de todo el instituto de la India de ciencias médicas, de Nueva Deli, y ahora de la universidad de Melbourne, Melbourne, Australia, y los colegas del este utilizó una córnea de un donante de 44 años que había muerto de fallo cardiaco para terminar trasplantes en tres pacientes. El tejido córneo fue dividido en tres porciones.

El primer paciente, hombre de 40 años, tenía una enfermedad degenerativa de la córnea que aparecía afectar solamente a los dos tercios delanteros de su tejido córneo. Él recibió la porción delantera de la córnea dispensadora de aceite con un procedimiento conocido como keratoplasty terapéutico laminar automatizado (ALTK), en el cual una rebanada fina de tejido se quita. Su agudeza visual antes de la cirugía era 20/200.

El segundo paciente, un hombre de 60 años, complicaciones desarrolladas que seguían cirugía de la catarata y tenían una agudeza visual de 20/400. Él recibió la porción trasera de la córnea con una técnica conocida como Descemet que estropeaba el keratoplasty endotelial automatizado (DSAEK), que implica el reemplazar del endotelio dañado, o la capa de células en el interior de la córnea.

El tercer paciente era un muchacho de 5 años que tenía quemaduras químicas en su aro derecho. Trasplantaron a las células madres de la córnea dispensadora de aceite, en la unión de la córnea y de la conjuntiva (la membrana que reviste el aro exterior y el reductor ajustable interno), para perfeccionar su visión, que fue limitada a contar los dedos cerca de su cara.

Los procedimientos todos fueron realizados en el mismo día y eran todos acertados. El nuevo tejido creció sobre el trasplante en el paciente de ALTK después de cuatro días, y después de tres meses la agudeza visual del paciente perfeccionó a 20/60. En el paciente de DSAEK, la hinchazón de menor importancia en el injerto autorizó dentro de dos semanas, y de la agudeza visual perfeccionada a 20/40 después de tres meses. El nuevo tejido creció en el niño después de una semana, y en la visita de tres meses de la continuación, su visión había perfeccionado a 20/200.

“Nuestra estrategia de usar un único tejido córneo dispensador de aceite para los pacientes múltiples abre la posibilidad del uso óptimo del tejido córneo dispensador de aceite disponible y reducirá la reserva de pacientes con ceguera córnea en los países en los cuales hay una penuria de tejido córneo dispensador de aceite de buena calidad,” los autores escribe. Esto casi incluye la India, en donde 300.000 córneas dispensadoras de aceite se necesitan cada año pero solamente 15.000 están disponibles, con la mitad de ésos inadecuados para el trasplante. “Con cirujanos más córneos que convierten a las técnicas del trasplante córneo componente modificado para requisitos particulares bajo la forma de trasplante córneo del disco laminar anterior y posterior, el uso de una única córnea dispensadora de aceite en más de un paciente puede convertirse en práctica quirúrgica estándar.”