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résidants de maison de repos de Plus-à-risque à vérifier pour des superbugs

Une étude de Johns Hopkins des patients adultes admis à l'hôpital de Johns Hopkins a prouvé que les patients qui ont demeuré dans des maisons de repos ou d'autres genres d'établissements de soins à long terme à tout moment dans les six derniers mois étaient bien que d'autres patients adultes pour transporter ou être infectés avec un superbug résistant à la drogue.

L'étude, entreprise sur une période de quatre mois en 2006, s'est destinée pour saisir l'ampleur d'un des superbugs peu de-sus d'hôpital, l'acinétobactérie multirésistante (MDR-ACIN), et contrôle sa propagation parmi les patients adultes les plus vulnérables de l'hôpital. Plus de 1.600 ont été examinés dans un délai de 24 heures d'admission à des n'importe quelles de cinq unités de soins intensifs où des infections précédentes avaient été enregistrées.

Les résultats ont prouvé que les patients qui avaient été dans des maisons de repos, admises à un Hopkins directement d'un établissement de soins à long terme ou transférées à partir de la maison ou à un hôpital différent de communauté, étaient 12 fois que d'autres patients pour être des transporteurs de la bactérie. Les régimes étaient encore plus élevés, 22 fois, parmi ces patients qui étaient fauteuil roulant ou bâti bâti parce que leurs pattes ont été paralysées.

En raison de l'étude, l'hôpital de Johns Hopkins commencera cet été pour examiner tous les patients qui ont passé le temps dans une maison de repos, recherchant les bactéries résistant à la drogue au commencement de leur admission au hôpital, alors qu'également utilisant l'isolement des précautions jusqu'à leurs résultats de test sont connues.

À moins que ces résultats de test soient négatifs pour des superbugs, des patients sont soignés en tant que transporteurs potentiels. Ils recevront des soins seulement dans les espaces montrés et logés de demande de règlement ou sépareront des salles. Pendant les demandes de règlement, le personnel hospitalier sont requis d'utiliser les gants remplaçables, les masques et les robes, et de nettoyer le matériel et les meubles avec des antiseptiques intenses.

Le changement des procédures liées au contrôle d'infection de superbug est conçu pour éviter l'écart des bactéries hautement contagieuses qui sont résistantes à beaucoup d'antibiotiques, et représente une intensification de la pratique courante dans laquelle des patients adultes dans les soins intensifs sont interviewés sur l'admission pour la présence des germes résistant aux antibiotiques mais en isolation seulement mis si les tests sont positifs.

Ce qui a en grande partie étonné des chercheurs était qu'une majorité des patients MDR-ACIN-colonisés, qui se sont échelonnés dans l'âge de 19 à 74, a également transporté des hauts débits de trois autres, des superbugs plus courants. Soixante-deux pour cent ont eu le staphylocoque doré résistant à la méticilline (MRSA), 77 pour cent ont eu l'enterocoque vancomycine-résistant (VRE), et 39 pour cent ont eu des bacilles gram négatifs de bêta-lactamase (ESBL) de large spectre.

Les épidémiologistes d'hôpital responsable de la sécurité patiente disent que leur décision examiner et isoler de telles personnes est reconnaissance que des sauvegardes doivent être conçues en fonction des populations de patient à haut risque dans une communauté donnée.

« Notre meilleure sauvegarde est de concevoir en fonction les polices de l'examen critique et de l'isolement de Hopkins les types d'infection dans notre population locale, » dit Perl supérieur de Trish d'auteur d'étude et d'épidémiologiste d'hôpital, M.D. « un homme averti en vaux deux, ainsi en recensant ce groupe de patients comme plus susceptible de transporter ces bactéries, nous sommes plus bien préparés pour contrecarrer davantage d'écart par le dépistage précoce, l'isolement et le traitement efficace. »

Le danger immédiat aux patients des superbugs est qu'ils peuvent mener aux infections potentiellement dangereuses de circulation sanguine, indique le Perl, un professeur de médecine et la pathologie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins. Le Perl est président antérieur de la société de l'épidémiologie de santé (BASSIE) et présentera cette semaine à sa rencontre annuelle à Baltimore. Plus de 300 études et résumés des chercheurs autour du monde seront discutés à la conférence de quatre jours, qui se concentre sur la prévention et la demande de règlement des maladies infectieuses dans l'environnement de santé.

Les découvertes des chercheurs, être présenté le 16 avril au contact de BASSIE, représentent la première étude de grande puissance des patients adultes de Hopkins pour recenser ceux plus en danger d'héberger MDR-ACIN, ou ceux en danger d'infecter les autres patients et personnel.

Aucune explication pour les hauts débits n'était clairement évidente de l'étude, mais les chercheurs disent les maladies fondamentales sévères et le système immunitaire affaibli dans plusieurs des résidants de maison de repos, particulièrement ceux impossibles de marcher sur leurs propres moyens, effectue à ces patients des premiers objectifs pour toutes sortes de bactéries.

« Nos résultats illustrent spectaculaire combien répandu ces bactéries résistant à la drogue ont été parmi des dispensaires pendant juste la dernière décennie, » dit Lisa Maragakis, M.D., l'épidémiologiste d'hôpital qui a abouti l'enquête. « Ceci va seulement compliquer nos efforts pour obtenir une adhérence sur le problème, et il va mettre a ajouté la pression sur tous les hôpitaux et d'autres dispensaires d'augmenter et régler avec précision leur contrôle et mesures de contrôle. »

Maragakis, un professeur adjoint chez Hopkins, précise que le plus largement - des médicaments procurables employés pour combattre l'acinétobactérie, fréquemment seulement une, Colistin (la polymyxine E), est efficace contre MDR-ACIN. Et il dit que d'autres hôpitaux ont même rencontré MDR-ACIN qui est également résistant à Colistin, ne laissant aucune option de traitement disponible.

Tous les patients infectés avec MDR-ACIN sont mis sur l'antibiothérapie pour débarrasser leur fuselage des bactéries. Les patients qui sont des transporteurs, mais non infecté, n'ont pas besoin de cette demande de règlement. Cependant, le personnel doit suivre les précautions strictes d'isolement pour des soins aux patients.

Maragakis dit que des manifestations d'hôpital de MDR-ACIN sont devenus un problème répandu pendant la dernière décennie. En 2006, la Commission commune sur l'accréditation des organismes de santé (maintenant connus simplement en tant que Commission commune) a relâché une estimation que 70 pour cent des bactéries qui entraînent des infections pour 2 millions d'Américains hospitalisés tous les ans sont résistants au moins à un des médicaments les plus utilisés généralement pour les traiter.

Les chercheurs disent que leurs prochaines opérations sont de surveiller la colonisation et les taux d'infection au cours de l'année prochaine dans les patients des maisons de repos et de recenser toutes les autres populations locales qui peuvent également être à un plus gros risque, tel que des vétérans de la guerre en Irak, où MDR-ACIN est endémique. Ils planification également pour évaluer baigner des pratiques, telles que les lavages de chlorohexidine qui détruisent tous les germes sur la surface de fuselage pour voir s'ils sont efficaces à éviter l'écart bactérien.

Le financement pour l'étude a été fourni par le centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis. D'autres chercheurs de Hopkins impliqués dans cette étude étaient Margaret Gifford ; Point de Kathleen ; Tracy Ross, B.S., et Karen Carroll, M.D.