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residenti della casa di cura di Più--rischio da provare a superbugs

Uno studio di Johns Hopkins dei pazienti adulti ammessi all'ospedale di Johns Hopkins ha indicato che i pazienti che hanno risieduto in qualunque momento nelle case di cura o in altri generi di impianti di cura a lungo termine entro gli ultimi sei mesi erano molto più probabili di altri pazienti adulti portare o essere infettati con un superbug resistente alla droga.

Gli studi, intrapresi su un periodo di quattro mesi nel 2006, sono stati intesi per afferrare le dimensioni di uno dei superbugs poco-noti dell'ospedale, l'acinetobatterio multidrug-resistente (MDR-ACIN) e gestiscono la sua diffusione fra i pazienti adulti più vulnerabili dell'ospedale. Più di 1.600 sono stati schermati in 24 ore dell'ammissione a qualunque di cinque unità di cure intensive in cui le infezioni precedenti erano state registrate.

I risultati hanno indicato che i pazienti che erano stati nelle case di cura, ammesse a Hopkins direttamente da una funzione di cura a lungo termine o trasferite dalla casa o ad un altro ospedale, erano 12 volte più probabili di altri pazienti da essere portafili del batterio. Le tariffe erano ancora più alte, 22 volte, fra quei pazienti che erano sedia a rotelle o diretto a letto perché i loro cosciotti sono stati paralizzati.

Come conseguenza dello studio, l'ospedale di Johns Hopkins comincerà questa estate per esaminare tutti i pazienti che hanno passato il tempo in una casa di cura, cercanti i batteri resistenti alla droga all'inizio del loro ricovero ospedaliero, mentre però facendo uso di isolamento le precauzioni fino ai loro risultati dei test sono conosciute.

A meno che questi risultati dei test siano negativi per i superbugs, i pazienti sono trattati come i portafili potenziali. Riceveranno la cura soltanto negli spazi designati e limitati del trattamento o separeranno le stanze. Durante i trattamenti, lo staff ospedaliero è tenuto a portare i guanti a perdere, le maschere e gli abiti ed a pulire la strumentazione e la mobilia con i forti disinfettanti.

Il cambiamento nelle procedure relative a controllo di infezione del superbug è destinato per impedire la diffusione dei batteri altamente contagiosi che sono resistenti a molti antibiotici e rappresenta un aumento dalla pratica corrente in cui i pazienti adulti nella terapia intensiva sono schermati sull'ammissione per la presenza di germi resistenti agli antibiotici ma soltanto sono collocati in isolamento se le prove sono positive.

Che cosa principalmente ha sorpreso i ricercatori era che una maggioranza dei pazienti MDR-ACIN-colonizzati, che hanno variato nell'età da 19 a 74, egualmente ha portato i tassi alti di tre altri, superbugs più comuni. Sessantadue per cento hanno avuti staphylococcus aureus meticillina-resistente (MRSA), 77 per cento hanno avuti enterococco vancomicina-resistente (VRE) e 39 per cento hanno avuti beta-lactamase batteri (ESBL) gram-negativi di esteso-spettro.

Gli epidemiologi dell'ospedale incaricati della sicurezza paziente dicono che la loro decisione esaminare ed isolare tali persone sono il riconoscimento che le misure di sicurezza devono essere adeguate alle popolazioni pazienti ad alto rischio in una comunità data.

“La nostra migliore salvaguardia è di adeguare alle polizze della selezione e dell'isolamento di Hopkins i tipi di infezioni nella nostra popolazione locale,„ dice il Perl senior di Trish dell'autore di studio e dell'epidemiologo dell'ospedale, M.D. “Uomo avvisato, mezzo salvato, in modo da identificando questo gruppo di pazienti come più suscettibile del trasporto dei questi batteri, siamo più ben preparati contrastare ulteriore diffusione con individuazione tempestiva, isolamento e l'efficace trattamento.„

Il pericolo immediato per i pazienti dai superbugs è che possono piombo alle infezioni potenzialmente pericolose della circolazione sanguigna, dice il Perl, un professore di medicina e di patologia alla scuola di medicina di Johns Hopkins University. Il Perl è Presidente passato della società dell'epidemiologia di sanità (KARITÈ) e presenterà questa settimana alla sua riunione annuale a Baltimora. Più di 300 studi ed estratti dai ricercatori intorno al mondo saranno discussi alla conferenza di quattro giorni, che mette a fuoco sulla prevenzione e sul trattamento delle malattie infettive nell'ambiente di sanità.

I risultati dei ricercatori, essere presentato il 16 aprile alla riunione del KARITÈ, rappresentano la prima indagine su grande scala dei pazienti adulti di Hopkins per identificare quelli più a rischio di harboring MDR-ACIN, o quelle a rischio dell'infezione gli altri pazienti e personale.

Non c'era chiaramente nessuna spiegazione per i tassi alti evidente dallo studio, ma i ricercatori dicono le malattie di fondo severe ed i sistemi immunitari indeboliti in molti dei residenti della casa di cura, particolarmente quelli incapaci di camminare da sè, rendono a questi pazienti gli obiettivi principali per tutti i tipi di batteri.

“I nostri risultati illustrano drammaticamente quanto diffuso questi batteri resistenti alla droga sono diventato fra le strutture ospedaliere appena nell'ultima decade,„ dice Lisa Maragakis, M.D., l'epidemiologo dell'ospedale che piombo la ricerca. “Questo sta andando soltanto complicare i nostri sforzi per ottenere una pinsa sul problema e sta andando collocare ha aggiunto la pressione su tutti gli ospedali e su altre strutture ospedaliere aumentare e regolare le loro misure di controllo e di sorveglianza.„

Maragakis, un assistente universitario a Hopkins, precisa che il più ampiamente - delle droghe disponibili usate per combattere l'acinetobatterio, frequentemente soltanto uno, Colistin (polymyxin E), è efficace contro MDR-ACIN. E dice che altri ospedali anche hanno incontrato MDR-ACIN che è egualmente resistente a Colistin, non lasciante opzioni disponibili del trattamento.

Tutti i pazienti infettati con MDR-ACIN sono messi sulla terapia antibiotica per sbarazzare il loro organismo dei batteri. I pazienti che sono portafili, ma non infettato, non hanno bisogno di questo trattamento. Tuttavia, il personale deve seguire le precauzioni rigorose di isolamento per cura paziente.

Maragakis dice che scoppi dell'ospedale di MDR-ACIN si è trasformato in in un problema diffuso nell'ultima decade. Nel 2006, la Commissione unita sull'accreditamento delle organizzazioni di sanità (ora conosciute semplicemente come la Commissione unita) ha rilasciato un preventivo che 70 per cento dei batteri che causano ogni anno le infezioni per 2 milione Americani ospedalizzati sono resistenti almeno ad una delle droghe più comunemente usate trattarli.

I ricercatori dicono che i loro punti seguenti sono di riflettere i gradi di infezione e di colonizzazione durante l'anno prossimo in pazienti dalle case di cura e di identificare tutte le altre popolazioni locali che possono anche essere all'elevato rischio, quali i veterani della guerra nell'Irak, in cui MDR-ACIN è endemico. Egualmente pianificazione valutare il bagno delle pratiche, quali i lavaggi di chlorohexidine che distruggono tutti i germi sulla superficie dell'organismo per vedere se sono efficaci ad impedire la diffusione batterica.

Il finanziamento per lo studio è stato fornito dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti. Altri ricercatori di Hopkins coinvolgere in questo studio erano Margaret Gifford; Macchietta di Kathleen; Tracy Ross, B.S. e Karen Carroll, M.D.