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residentes do lar de idosos do Mais-em-risco a ser testados para superbugs

Um estudo de Johns Hopkins dos pacientes adultos admitidos ao hospital de Johns Hopkins mostrou que os pacientes que residiram nos lares de idosos ou nos outros tipos de instalações de cuidados a longo prazo a qualquer hora dentro dos últimos seis meses eram distante mais prováveis do que outros pacientes adultos levar ou ser contaminados com um superbug resistente aos medicamentos.

O estudo, conduzido durante um período de quatro meses em 2006, foi pretendido agarrar a extensão de um dos superbugs menos conhecidos do hospital, ácinobactéria multidrug-resistente (MDR-ACIN), e controla sua propagação entre os pacientes adultos os mais vulneráveis do hospital. Mais de 1.600 foram seleccionados dentro de 24 horas da admissão a qualquer de cinco unidades de cuidados intensivos onde as infecções precedentes tinham sido gravadas.

Os resultados mostraram que os pacientes que tinham estado nos lares de idosos, admitidos a Hopkins directamente de umas instalações de cuidados a longo prazo ou transferidos da HOME ou a um outro hospital da comunidade, eram 12 vezes mais prováveis do que outros pacientes ser portadores da bactéria. As taxas eram mesmo mais altas, 22 vezes, entre aqueles pacientes que eram cadeira de rodas ou base-limite porque seus pés foram paralizados.

Em conseqüência do estudo, o hospital de Johns Hopkins começará este verão para testar todos os pacientes que passaram o tempo em um lar de idosos, procurando as bactérias resistentes aos medicamentos no princípio de sua admissão de hospital, ao igualmente usar precauções do isolamento até seus resultados da análise é sabido.

A menos que estes resultados da análise forem negativos para superbugs, os pacientes estão tratados como portadores potenciais. Receberão o cuidado somente em espaços designados, limitados do tratamento ou separarão salas. Durante tratamentos, o pessoal hospitalar é exigido vestir luvas descartáveis, máscaras e vestidos, e limpar o equipamento e a mobília com os desinfectantes fortes.

A mudança nos procedimentos relativos ao controle da infecção do superbug é projectada impedir a propagação das bactérias altamente contagiosos que são resistentes a muitos antibióticos, e representa uma intensificação da prática actual em que os pacientes adultos nos cuidados intensivos estão seleccionados na admissão para a presença de germes resistentes aos antibióticos mas colocados somente no isolamento se os testes são positivos.

O que surpreendeu na maior parte pesquisadores era que uma maioria dos pacientes MDR-ACIN-colonizados, que variaram na idade de 19 a 74, igualmente levou taxas altas de três outro, uns superbugs mais comuns. Sessenta e dois por cento tiveram o estafilococo meticilina-resistente - áureo (MRSA), 77 por cento tiveram o enterococus vancomycin-resistente (VRE), e 39 por cento tiveram as beta-lactamase bactérias (ESBL) relvado-negativas do prolongado-espectro.

Os epidemiologistas do hospital responsável da segurança paciente dizem que sua decisão testar e isolar tais indivíduos são reconhecimento que as protecções devem ser costuradas às populações pacientes de alto risco em uma comunidade dada.

“Nossa melhor protecção é costurar políticas da selecção e do isolamento de Hopkins aos tipos de infecção em nossa população local,” diz Perl superior de Trish do autor do estudo e do epidemiologista do hospital, M.D. “Homem prevenido vale por dois, assim que identificando este grupo de pacientes como mais suscetível a levar estas bactérias, nós somos preparados melhor para estragar uma propagação mais adicional com a detecção atempada, o isolamento e o tratamento eficaz.”

O perigo imediato aos pacientes dos superbugs é que podem conduzir às infecções potencialmente perigosos da circulação sanguínea, diz Perl, um professor de medicina e de patologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins. O Perl é presidente passado da sociedade da epidemiologia dos cuidados médicos (SHEA) e estará apresentando esta semana em sua reunião anual em Baltimore. Mais de 300 estudos e sumários dos pesquisadores serão discutidos em todo o mundo na conferência de quatro dias, que se centra sobre a prevenção e o tratamento de doenças infecciosas no ambiente dos cuidados médicos.

Os resultados dos pesquisadores, para ser apresentado o 16 de abril na reunião do SHEA, representam a primeira avaliação em grande escala dos pacientes adultos de Hopkins para identificar mais aqueles em risco de abrigar MDR-ACIN, ou aquelas em risco de contaminar os outros pacientes e pessoal.

Nenhuma explicação para as taxas altas era claramente evidente do estudo, mas os pesquisadores dizem as doenças subjacentes severas e os sistemas imunitários enfraquecidos em muitos dos residentes do lar de idosos, especialmente aqueles incapazes de andar no seus próprios, fazem a estes pacientes alvos principais para todos os tipos das bactérias.

“Nossos resultados ilustram dramàtica como difundido estas bactérias resistentes aos medicamentos se tornaram entre facilidades de cuidados médicos apenas na última década,” dizem Lisa Maragakis, M.D., epidemiologista do hospital que conduziu a investigação. “Isto está indo somente complicar nossos esforços para obter um aperto no problema, e está indo colocar adicionou a pressão em todos os hospitais e em outras facilidades de cuidados médicos aumentar e ajustar suas medidas da fiscalização e de controle.”

Maragakis, um professor adjunto em Hopkins, indica que das drogas as mais amplamente disponíveis usadas para lutar a ácinobactéria, freqüentemente somente um, Colistin (o polymyxin E), é eficaz contra MDR-ACIN. E diz que outros hospitais encontraram mesmo MDR-ACIN que é igualmente resistente a Colistin, não deixando nenhuma opção disponível do tratamento.

Todos os pacientes contaminados com MDR-ACIN são postos sobre a terapia antibiótica para livrar seu corpo das bactérias. Os pacientes que são portadores, mas não contaminado, não precisam este tratamento. Contudo, o pessoal deve seguir as precauções restritas do isolamento para o assistência ao paciente.

Maragakis diz que manifestações do hospital de MDR-ACIN se transformou um problema difundido na última década. Em 2006, a comissão comum na abonação das organizações dos cuidados médicos (conhecidas agora simplesmente como a comissão comum) liberou uma avaliação que 70 por cento das bactérias que causam infecções para 2 milhão americanos hospitalizados todos os anos são resistentes pelo menos a uma das drogas as mais de uso geral as tratar.

Os pesquisadores dizem que seus passos seguintes são monitorar taxas da colonização e de infecção sobre o próximo ano nos pacientes dos lares de idosos e identificar todas as outras populações locais que puderem igualmente estar em um risco mais alto, tal como veteranos da guerra no Iraque, onde MDR-ACIN é endémico. Igualmente planeiam avaliar o banho de práticas, tais como as lavagens do chlorohexidine que destroem todos os germes na superfície do corpo para considerar se são eficazes em impedir a propagação bacteriana.

O financiamento para o estudo foi fornecido pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U. Outros investigador de Hopkins envolvidos neste estudo eram Margaret Gifford; Salpicadura de Kathleen; Tracy Ross, B.S., e Karen Carroll, M.D.