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residentes de la clínica de reposo del Más-en-riesgo que se probarán para los superbugs

Un estudio de Johns Hopkins de los pacientes adultos admitidos al hospital de Johns Hopkins mostró que los pacientes que residieron en clínicas de reposo u otras clases de centros de asistencia a largo plazo en cualquier momento en el plazo de los seis meses pasados eran lejos más probables que otros pacientes adultos llevar o ser infectados con un superbug drogorresistente.

El estudio, conducto durante un período cuatrimestral en 2006, fue pensado para comprender el fragmento de uno de los superbugs poco-sabidos del hospital, acinetobacteria multidrug-resistente (MDR-ACIN), y controla su extensión entre los pacientes adultos más vulnerables del hospital. Más de 1.600 fueron revisados en el plazo de 24 horas de admisión de cinco Unidades de Cuidados Intensivos donde las infecciones anteriores habían sido registradas.

Los resultados mostraron que los pacientes que habían estado en las clínicas de reposo, admitidas a Hopkins directamente de un centro de asistencia a largo plazo o transferidas de hogar o a otro hospital de la comunidad, eran 12 veces más probables que otros pacientes ser ondas portadoras de la bacteria. Los regímenes eran incluso más altos, 22 veces, entre esos pacientes que eran silla de ruedas o base-salto porque sus tramos fueron paralizados.

Como resultado del estudio, el hospital de Johns Hopkins comenzará este verano para probar a todos los pacientes que han pasado tiempo en una clínica de reposo, buscando bacterias drogorresistentes al inicio de su admisión de hospital, mientras que también usando el aislamiento las precauciones hasta sus resultados de la prueba se saben.

A menos que estos resultados de la prueba sean negativos para los superbugs, tratan a los pacientes como ondas portadoras potenciales. Recibirán cuidado solamente en espacios señalados, lindados del tratamiento o separarán cuartos. Durante tratamientos, requieren al personal hospitalario desgastar guantes disponibles, máscaras y los vestidos, y limpiar el equipo y los muebles con los desinfectantes fuertes.

El cambio en los procedimientos relacionados con el mando de la infección del superbug se diseña para prevenir la extensión de las bacterias altamente contagiosas que son resistentes a muchos antibióticos, y representa un intensificación de la práctica actual en la cual revisan en la admisión para la presencia de gérmenes resistentes a los antibióticos pero se colocan solamente a los pacientes adultos en cuidados intensivos en el aislamiento si las pruebas son positivas.

Qué sorprendió sobre todo a investigadores era que una mayoría de los pacientes MDR-ACIN-colonizados, que colocaron en edad a partir del 19 a 74, también llevó altas tasas de tres otra, superbugs mas comunes. El sesenta y dos por ciento tenía estafilococo áureo meticilina-resistente (MRSA), el 77 por ciento tenía enterococo vancomicina-resistente (VRE), y el 39 por ciento tenía bacterias gramnegativas (ESBL) beta-lactamase del extendido-espectro.

Los epidemiólogos del hospital responsable del seguro paciente dicen que su decisión probar y aislar a tales individuos es reconocimiento que las salvaguardias se deben adaptar a las poblaciones de pacientes de alto riesgo en una comunidad dada.

“Nuestra mejor salvaguardia es adaptar los planes de acción de la investigación y del aislamiento de Hopkins a los tipos de infección en nuestra población local,” dice Perl mayor de Trish del autor del estudio y del epidemiólogo del hospital, M.D. “hombre precavido vale por dos, así que determinando a este grupo de pacientes como más susceptible a llevar estas bacterias, estamos más bien preparados frustrar la extensión adicional con la detección temprana, el aislamiento y el tratamiento efectivo.”

El peligro inmediato a los pacientes de superbugs es que pueden llevar a las infecciones potencialmente peligrosas de la circulación sanguínea, dice el Perl, un profesor de medicina y la patología en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins. El Perl es último presidente de la sociedad de la epidemiología de la atención sanitaria (MANDINGO) y presentará esta semana en su reunión anual en Baltimore. Más de 300 estudios y extractos de investigadores en todo el mundo serán discutidos en la conferencia de cuatro días, que se centra en la prevención y el tratamiento de enfermedades infecciosas en el ambiente de la atención sanitaria.

Las conclusión de los investigadores, ser presentado el 16 de abril en la reunión del MANDINGO, representan el primer levantamiento topográfico en grande de los pacientes adultos de Hopkins para determinar ésos más a riesgo de abrigar MDR-ACIN, o ésos a riesgo de infectar los otros pacientes y estado mayor.

No hay explicación para las altas tasas sin obstrucción evidente del estudio, pero los investigadores dicen las enfermedades subyacentes severas y los sistemas inmunes debilitados en muchos de los residentes de la clínica de reposo, especialmente ésos incapaces de recorrer en sus los propio, hacen estos pacientes los objetivos primeros para toda clase de bacterias.

“Nuestros resultados ilustran dramáticamente cómo es disperso estas bacterias drogorresistentes se han convertido entre instalaciones de atención sanitaria en apenas la década pasada,” dicen a Lisa Maragakis, M.D., el epidemiólogo del hospital que llevó la investigación. “Esto va solamente a complicar nuestros esfuerzos de conseguir una mordaza en el problema, y va a colocar agregó la presión sobre todos los hospitales y otras instalaciones de atención sanitaria para aumentar y para ajustar sus medidas de la vigilancia y de control.”

Maragakis, profesor adjunto en Hopkins, señala que lo más extensamente posible - de las drogas disponibles usadas para luchar la acinetobacteria, con frecuencia solamente una, Colistin (la polimixina E), es efectiva contra MDR-ACIN. Y ella dice que otros hospitales incluso han encontrado MDR-ACIN que es también resistente a Colistin, no dejando ninguna opción disponible del tratamiento.

Ponen a todos los pacientes infectados con MDR-ACIN en terapia antibiótico para librar su carrocería de las bacterias. Los pacientes que son ondas portadoras, pero no infectado, no necesitan este tratamiento. Sin embargo, el estado mayor debe seguir las precauciones estrictas del aislamiento para la atención a los pacientes.

Maragakis dice que los brotes del hospital de MDR-ACIN se ha convertido en un problema disperso en la década pasada. En 2006, la Comisión común en la acreditación de las organizaciones de la atención sanitaria (ahora conocidas simple como la Comisión común) liberó un presupuesto que el 70 por ciento de las bacterias que causan las infecciones para 2 millones de americanos hospitalizados cada año es resistente por lo menos a una de las drogas más de uso general tratarlas.

Los investigadores dicen que sus pasos siguientes son vigilar índices de infección de la colonización y durante el próximo año en pacientes de clínicas de reposo y determinar cualquier otra población local que pueda también estar en un riesgo más alto, tal como veteranos de la guerra en Iraq, donde está endémico MDR-ACIN. También proyectan evaluar el baño de prácticas, tales como estelas turbulentas del chlorohexidine que destruyan cualquier germen en la superficie de la carrocería para considerar si él es efectivo en la prevención de la extensión bacteriana.

El financiamiento para el estudio fue ofrecido por los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. Otros investigadores de Hopkins implicados en este estudio eran Margaret Gifford; Mota de Kathleen; Tracy Ross, B.S., y Karen Carroll, M.D.