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L'armature intra-artérielle biliaire d'anti-reflux aide ceux avec l'obstruction cholagogue

Une soupape d'arrêt développée pour aider des patients de cancer de l'oesophage également a été montrée pour aider ceux avec l'obstruction cholagogue, selon Kulwinder S. Dua, M.D., un médecin de recherches à la faculté de médecine du Wisconsin à Milwaukee.

L'étude, utilisant l'armature intra-artérielle biliaire d'anti-reflux dans les patients avec le cancer du pancréas ou la voie biliaire principale, apparaît dans l'édition de mai du tourillon gastro-intestinal d'endoscopie.

Cette armature intra-artérielle cholagogue avec « la soupape d'arrêt de DUA, » nommé après son inventeur, a été libérée l'année dernière à l'usage de la FDA. L'armature intra-artérielle de DUA, pour faire court, a été également reconnue pour l'usage en à l'Europe et au Canada.

La voie biliaire principale transporte la bile du foie aux intestins. Quand ce conduit est masqué des cancers du pancréas, de la vésicule biliaire, ou de la voie biliaire principale, la bile commence au recul ayant pour résultat l'ictère, de démanger, la fièvre, les frissons, d'autres pannes d'organe et la mort. Environ 30.000 patients neufs avec le cancer pancréatique et 4.000 cas neufs de cancer du canal biliaire sont diagnostiqués tous les ans aux Etats-Unis, le plus souvent dans des personnes plus âgées.

La chirurgie pour retirer les tumeurs est généralement la meilleure demande de règlement, mais souvent la maladie a progressé trop loin pour considérer la chirurgie. En conséquence, une armature intra-artérielle, un tube minuscule et creux, est insérée suivant d'une façon minimum une chirurgie invasive pour aider à améliorer la canalisation de la bile. Cependant, ces armatures intra-artérielles encrassent fréquemment exiger des procédures de répétition de remonter les armatures intra-artérielles encrassées. Le mécanisme exact que cela mène à encrasser d'armature intra-artérielle n'est pas connu. Il y a une possibilité qu'encrasser se produit des teneurs des intestins backflowing (reflux) dans l'armature intra-artérielle.

« La soupape d'arrêt de DUA » a été au commencement développée pour réduire le reflux des contenus de l'estomac dans les patients avec des cancers de l'oesophage. Ressemblant à un manche à air, elle fonctionne comme soupape sensible à la pression qui se ferme quand la pression d'estomac augmente éviter de ce fait le reflux. Cependant, quand les constructions de pression au delà d'une certaine remarque, la soupape inverse tenir compte de roter ou de vomir. En buvant une gorgée de l'eau, elle retourne dans sa position d'anti-reflux.

Les États-Unis Food and Drug Administration ont libéré la « armature intra-artérielle oesophagienne de DUA » à l'usage des patients présentant le cancer de l'oesophage en 2002. Utilisant un modèle assimilé de manche à air, M. Dua a modifié la soupape et l'a fixée à l'armature intra-artérielle cholagogue qui clôture chaque fois que la pression dans les augmentations d'intestins afin d'éviter le refoulement dans les voies biliaires principales.

Les études de laboratoire pour évaluer la dynamique de flux de cette armature intra-artérielle modifiée ont prouvé que sa soupape était efficace en réduisant le refoulement tout en mettant à jour son fonctionnement primaire, à savoir flux avant.

M.D.N. Reddy de l'institut asiatique de la gastroentérologie à Hyderabad, Inde, a entrepris une étude sur 60 patients consécutifs dans qui la voie biliaire principale a été masquée du cancer du pancréas ou de la voie biliaire principale. Il a mis une armature intra-artérielle biliaire normale dans 30 patients et l'armature intra-artérielle de DUA dans les autres 30 patients. L'ajout de la soupape d'arrêt sur l'armature intra-artérielle de DUA n'a pas compromis le fonctionnement principal de l'armature intra-artérielle, c.-à-d. l'évacuation de bile car les deux armatures intra-artérielles étaient également efficaces en améliorant des tests de foie, et les taux de complication étaient assimilés.

L'étude a prouvé que l'armature intra-artérielle avec la soupape d'arrêt de DUA est restée fonctionnelle pour une médiane de 145 jours de comparé à 90 jours dans ceux avec une armature intra-artérielle normale. Ceci a eu comme conséquence moins endoscopies de répétition pour des changements d'armature intra-artérielle des patients avec l'armature intra-artérielle de DUA. Il y avait six patients dans le groupe d'armature intra-artérielle d'anti-reflux dans qui l'armature intra-artérielle est restée brevet pendant six mois et plus longtemps comparé seulement à un tel patient dans le groupe normal d'armature intra-artérielle.

« Dans les patients présentant des cancers avancés entraînant l'obstruction cholagogue dans qui l'espérance de vie est limitée, cette différence peut traduire en moins procédures pour mettre à jour l'état ouvert cholagogue. Cela signifie une meilleure qualité de vie pour ces malades du cancer, » dit M. Dua.

« Notre prochaine opération est de faire l'analyse à microscope électronique de la norme encrassée et des armatures intra-artérielles d'anti-reflux pour évaluer le rôle du reflux des teneurs intestinaux dans l'armature intra-artérielle encrassant, » le DUA indique. « Nous espérons également regarder d'autres utilisations pour ce type d'armature intra-artérielle. »