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Os pacientes das ajudas do exercício recuperam a capacidade para engulir

Apenas pensar sobre a absorção faz mais duro fazer. O cancro principal e de pescoço, um curso, o tumor cerebral, a lesão cerebral ou mesmo uma ventilação do câmara de ar do tracheostomy e a mecânica necessário para sustentar a vida podem fazê-lo impossível.

A disfagia, ou a absorção de problemas, podem igualmente resultar do envelhecimento e perda do acompanhamento de força de músculo.

“Nós engulimos mil vezes ou mais pelo dia, apenas nossa própria saliva, sem mesmo pensar sobre ele,” diz o Dr. Lori Burkhead, o patologista da discurso-língua e o cientista clínico da pesquisa na faculdade médica do departamento de Geórgia da cirurgia da otolaringologia, da cabeça e do pescoço. “Nós engulimos em nosso sono. Os bebês fazem-no dentro - utero. É algo que nós fazemos sem lhe dar muito pensamento, mas é realmente um acto muito complexo que envolva uma coordenação intrincada entre o cérebro, os músculos e o sistema respiratório.”

Os 18 milhão americanos calculados têm a dificuldade com esta função rotineira que, no pior dos casos, pode conduzir à pneumonia, à má nutrição, à desidratação e à morte da aspiração.

A evidência sugere que os mesmos princípios da ciência do exercício que reforçam corpos possam ajudar a restaurar esta função fundamental usando os músculos da boca e da garganta. Porque engulindo os músculos não seja de fácil acesso, aplicar os princípios usuais de exercício é mais difícil. Os “fisioterapeutas podem pôr um peso em alguém mão e exercitá-los os ou pode dar a pacientes o auxílio externo e para consegui-los terminar um movimento,” diz o Dr. Burkhead. “Eu não posso pôr pesos sobre os músculos da garganta para reforçar e eu não posso conseguir naqueles músculos ajudar pacientes a terminar os movimentos que não podem fazer no seus próprios.”

As teorias sobre a quantidade de resistência necessário para reforçar um músculo, o número de repetições e a especificidade do exercício junto com a tecnologia tal como o biofeedback podem ajudar patologistas da discurso-língua a pôr mais ciência e o sucesso em pacientes de ajuda recupera a capacidade para engulir, de acordo com um artigo de revisão sido o autor pelo Dr. Burkhead acessível em linha na disfagia do jornal científico em http://dx.doi.org/10.1007/s00455-006-9074-z.

“Presentemente, permanece mais perguntas do que as respostas em relação como ao mais de forma eficaz e eficiente aproximar a reabilitação da disfagia,” Dr. Burkhead e seus co-autores escrevem. Historicamente, a pesquisa centrou-se sobre manobras compensatórias tais como a posição de corpo em mudança ou a alteração da quantidade ou da consistência do alimento e do líquido. A compensação é importante, mas o problema ainda permanece a menos que for endereçado com os esforços da reabilitação, eles diz.

Embora os princípios do exercício usados na formação da reabilitação física e dos esportes estejam ganhando a atenção na reabilitação da disfagia, o Dr. Burkhead propor mais ênfase nestas teorias e mais estudos aprender aperfeiçoar estes princípios.

O Dr. Burkhead afirma que muitas das técnicas do tratamento usadas na reabilitação física ou no treinamento atlético são aplicáveis e benéficas na reabilitação da disfagia. Os “fisioterapeutas apenas não dirão um paciente do curso para levantar-se e andar; trabalham primeiramente em reforçar os músculos do interesse e de movimentos discretos até que os pacientes possam estar e tomar algumas etapas. Começam com os componentes de um movimento e então treinam finalmente o movimento do interesse, que neste caso estaria andando. A mesma coisa vai engulindo a terapia. Nós podemos começar com fechamento do movimento ou do bordo da língua, mas por outro lado nós devemos ser muito conscientes de mover-se para o exercício tarefa-específico e trabalhando nossos pacientes a níveis mais desafiantes de intensidade, que é algo que nosso campo está começando agora pagar mais atenção a,” diz o Dr. Burkhead.

Igualmente há um interesse aumentado em usar ferramentas tais como a estimulação e o biofeedback elétricos neuromusculares para impulsionar os efeitos do exercício. Incorpora já rotineiramente o biofeedback. “Fornece a informação concreta para o terapeuta assim como o paciente e autoriza-os para tomar um papel mais activo em sua recuperação. Nós pedimos freqüentemente que os pacientes engulam com maior ênfase ou engulam em maneiras incomuns como parte de seu regime do exercício. O Biofeedback ajuda-os a saber se o estão fazendo correctamente e com a quantidade direita de intensidade.”

O biofeedback assistido por computador fornece pacientes uma representação gráfica em um ecrã de computador do que seus músculos estão fazendo. O terapeuta pode desafiar pacientes a alcançar para uns objetivos mais altos e mais altos, que desafia os músculos cada vez mais. “Isto ajuda o paciente a compreendê-la o que está fazendo certo e para fazer mais dele,” diz. “Isto autoriza pacientes e ajuda-os não somente a julgar mas por outro lado alterar seu próprio desempenho.”

O Dr. Burkhead igualmente está desenvolvendo uma técnica do reforço que incorpore uma maneira criativa de alcançar os músculos difíciis de alcançar. Sua técnica incorpora o uso do Therabite, dispositivo, desenvolvido por Actos médico na Suécia, para melhorar a abertura da boca. O dispositivo guardara a maxila em posição quando o paciente colocar sua língua no telhado da boca e de andorinhas. A base racional é baseada nos princípios do exercício conhecidos para trabalhar em outras partes do corpo. Estudos em pacientes saudáveis mostrou que engulir nesta posição incomum aumenta significativamente a activação dos músculos de absorção.

Apesar dos avanços neste campo, muitas perguntas permanecem sobre como à absorção segura do melhor resumo dos pacientes da ajuda. “Nós usamos a evidência disponível a nós junto com o que nós sabemos sobre como as carroçarias projectar os planos do tratamento que visam os problemas como melhor nós podemos. Muitos pacientes melhoraram com técnicas tradicionais da terapia, mas eu penso que mais pesquisa conduzirá para melhorar a terapia e maiores resultados em uma quantidade de tempo mais curto.”