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Busque para las actuales nuevas posibilidades de las vacunas efectivas del VIH, retos

Una vacuna que previene la infección VIH sigue siendo una meta importante en el combate contra SIDA, pero los candidatos vaccíneos del VIH de la capota actual pueden no trabajar de esta manera, no dicen a científicos en el instituto nacional de la alergia y de las enfermedades infecciosas (NIAID), parte de los institutos de la salud nacionales (NIH).

Bastante, las primeras vacunas acertadas del VIH del preservativo, si están administradas antes de la infección VIH, pueden reducir niveles del VIH en la carrocería, de tal modo demorando la progresión al SIDA y la necesidad de comenzar las drogas de antiretroviral. Estas vacunas pueden también reducir la ocasión que una persona infectada con el VIH pasaría el virus conectado a otras personas, según director Anthony S. Fauci de NIAID, a M.D., y a Margaret I. Johnston, Ph.D., director del programa de la investigación vaccíneo de NIAID en la división de SIDA.

En una crítica en la aplicación del 17 de mayo New England Journal del remedio, DRS. Johnston y Fauci examinan los retos que desaniman planteados por el VIH, la evolución de la investigación vaccínea del VIH, las células de T del papel pueden jugar en eficacia vaccínea del VIH, y cómo la primera vacuna acertada del VIH puede ajustar en un esfuerzo completo de la prevención contra el sida del VIH.

Las vacunas trabajan típicamente imitando los efectos de la exposición natural a un microbio específico. Debido a la exposición inicial, el sistema inmune desarrolla la capacidad de reconocer el microbio específico y puede proteger el cuerpo humano contra él si reaparece. El VIH, sin embargo, ha frustrado esfuerzos de los científicos hasta el momento de desarrollar una vacuna preventiva clásica para el virus debido a su capacidad de integrar en las células de objetivo y de evadir tolerancia por el sistema inmune. La acción recíproca entre el VIH y el sistema inmune es compleja, y cómo diversas inmunorespuestas VIH-específicas ayudan a controlar la infección se entiende solamente parcialmente.

“El revelado de una vacuna del VIH es un reto complejo de la investigación porque el virus está inusualmente bien equipado eludir defensas inmunes,” dice al Dr. Fauci. Se ha hecho “mucho progreso; sin embargo, debemos continuar esfuerzos de investigación de perfeccionar nuestra comprensión del VIH y cómo evade el sistema inmune, de diseñar a nuevos candidatos vaccíneos y de fijar los más prometedores de juicios clínicas.”

El Dr. Johnston agrega, “un reto importante de la investigación es determinar si estas supuestas vacunas del linfocito T que inducen sobre todo una inmunorespuesta celular pueden tener un efecto beneficioso reduciendo niveles virales y preservando las células críticas necesarias para controlar la infección. Habrá un enorme reto de la salud pública también, en una vacuna del VIH que no evite totalmente que el virus se establezca en la carrocería.”

Una vez que el VIH incorpora la carrocería, infecta las células de T cruciales de CD4+, las repliega, se extiende en la carrocería y establece depósitos del VIH en tejidos linfáticos. Dentro de semanas de la exposición, el pico de los niveles del virus y entonces disminuye a los niveles que pueden seguir siendo inferiores por meses o años. Se cree que las células de T de CD8+--supuestas T-células del asesino--sea responsable de esta reducción en niveles del VIH; sin embargo, su capacidad de continuar suprimir el virus disminuye en un cierto plazo mientras que el virus se transforma y el sistema inmune se destruye progresivamente.

La infección de las células de T de CD4+ ocurre muy temprano en enfermedad de VIH, y el virus persiste indefinidamente. Otros virus también repliegan robusto pero, a diferencia del VIH, la mayoría no establecen un depósito permanente de células infectadas en la carrocería. La oportunidad para prevenir la infección VIH a largo plazo puede cerrarse permanente una vez que un centro común de células latente infectadas existe, DRS. Nota de Johnston y de Fauci. Anticuerpos de neutralización, a los cuales puede sujetar y eliminar el virus libre, sólo aparezca después de que los niveles del VIH hayan disminuido substancialmente. Además, la eficacia de estos anticuerpos está bloqueada debido a los cambios genéticos rápidos que ocurren en la proteína del envolvente exterior del VIH, que permiten que el virus escape la detección.

Mientras que esfuerzos tempranos de desarrollar una vacuna del VIH centrada en el envolvente viral, una comprensión perfeccionada de cómo la enfermedad de las causas del VIH ha traído la atención creciente al papel que las células de T podrían desempeñar en una vacuna del VIH estimulando inmunidad celular. El animal numeroso y los estudios humanos han confirmado cómo la inmunidad celular importante está en el temprano y los estados avanzados de infección VIH, aunque el virus nunca se elimina totalmente. Las vacunas que inducen inmunorespuestas celulares fuertes pueden tener algunas ventajas, dicen a los autores. En modelos del primate no humano de la infección VIH, las vacunas del linfocito T han disminuido según se informa la cantidad total de virus producida durante la infección temprana, causada una reducción en los niveles del virus que seguían el escenario agudo de la infección, o producida una cierta combinación de estos efectos. En muchos de estos animales, la progresión de la enfermedad también fue demorada.

De acuerdo con la prueba científica, sigue habiendo, dice varias preguntas la DRS. Johnston y Fauci: Puede una vacuna que no previene la infección VIH sino reduce niveles del virus y preserva un segmento de las células de T no infectadas de CD4+ de la ventaja de la destrucción que pudo el individuo inmunizado” gente inmunizada con las vacunas del linfocito T antes de que la exposición del VIH siga siendo sana por un período prolongado se infectan una vez”

Además, las vacunas del linfocito T pueden reducir la transmisión secundaria del VIH si pueden ayudar al sistema inmune para guardar la réplica viral en un muy bajo durante mucho tiempo. Los estudios han sugerido a esa gente con niveles del virus--a saber ésos en los escenarios tempranos y últimos de la infección--sea más probable infectar a sus socios sexuales. Una vacuna preventiva dada antes de que la exposición al VIH pudiera sofocar la explosión inicial del virus, mejores niveles del virus del mando y potencialmente reducir la capacidad de esa persona de infectar a otras personas, DRS. Johnston y Fauci afirman.

Las vacunas de este tipo presentan varias complicaciones, sin embargo. el mando T-célula-mediado de la infección VIH puede no stave lejos enfermedad para siempre. Los estudios humanos adicionales serían necesarios determinar si la vacuna también reduce la extensión del VIH. Finalmente, un VIH que la vacuna que demora pero no previene totalmente enfermedad no podría ponerse de pie solamente como dimensión preventiva; la comunidad de la salud pública necesitaría incluirlo como parte de un programa más amplio de la prevención del VIH, de modo que los beneficiarios disminuyeran, o idealmente, para no empeñar a comportamientos de alto riesgo, según los autores.

Actualmente, varias vacunas que inducen sobre todo reacciones del linfocito T están hacia adentro o pronto incorporarán juicios clínicas humanas desplegadas para determinar si afectan la infección VIH. Los investigadores también continúan dar prioritario a crear una vacuna del VIH que induzca los anticuerpos ampliamente de neutralización, que pudieron prevenir los efectivoses de la infección VIH. Aunque sean raros, tales anticuerpos existan, dando esperanza a los científicos que una vacuna para inducir tales anticuerpos puede ser diseñada.

DRS. Johnston y Fauci concluyen que una vacuna que previene la infección VIH autorizando el virus antes de que las células latente se infecten sigue siendo la meta. Además, creen que incluso una vacuna que no previene la infección podría probar beneficioso si prolonga el período sano y posiblemente incluso reduce la transmisión del virus. Si tal vacuna se muestra para ser acertada y se autoriza eventual, necesitaría ser entregada como parte de un programa completo, polifacético de la prevención del VIH.