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L'effort d'amélioration de la qualité éponge dans des soins de diabète

En dépensant l'argent pour améliorer le diabète inquiétez-vous à la communauté fédéralement qualifiée que les dispensaires est un investissement sûr, selon une des premières études pour examiner le choc clinique et économique de l'amélioration de la qualité sur des soins de diabète.

Dans la question de juin 2007 de la recherche du service de santé, une université d'équipe de recherche basée sur Chicago signale qu'un effort national relativement peu coûteux pour améliorer le procédé des soins aux cliniques sélectées pouvait effectuer assez de différence pendant ses quatre premières années que, si supporté, elle pourrait réduire le risque de la vie des patients de cécité, de maladie rénale de phase terminale et de maladie coronarienne, toutes les complications classiques de diabète.

À un coût on projette que moins de $500 selon le patient de tous les ans, cet effort modeste d'amélioration de la qualité réduisent l'incidence des complications importantes, telles que l'insuffisance rénale terminale, qui peut coûter $44.000 selon le patient tous les ans.

« Dans ce réglage, nous avons constaté que la valeur économique d'améliorer la distribution des soins existants de diabète était rugueux égale aux avantages de développer une demande de règlement neuve, telle qu'une technologie diagnostique nouvelle ou un meilleur médicament, » avons dit l'étude l'auteur Elbert Huang, DM, professeur adjoint de médicament à l'Université de Chicago. « Un petit investissement en améliorant la distribution de la santé a provoqué une amélioration appréciable dans la santé qui a justifié les coûts du programme. »

« Malheureusement, » il a ajouté, « les gens qui réalisent de tels investissements financiers ne sont pas les gens qui tirent bénéfice directement de eux. »

Les dispensaires fédéralement qualifiés de communauté (FQHCs) détruisent par habitude l'argent sur des programmes d'amélioration de santé. Les coûts ajoutés sont étés par les dispensaires et à la charge des programmes de gouvernement fédéral et de l'état ; les avantages s'accumulent à la société. « Médicament rentable, » Huang a dit, « dépend entièrement d'un engagement social actuel à fournir des soins continuels pour les patients vulnérables. »

Les chercheurs étudiés comment le diabète s'inquiète changé à 17 FQHCs du Mid-West qui ont participé aux disparités Collaboratives de santé, un ressortissant, initiative fédéralement financée d'amélioration de la qualité lancée en 1998.

Le programme a été conçu pour s'assurer que les patients aux ces FQHCs, qui fournissent des services de premier soins dans le mal desservi urbain et les communautés rurales, ont reçu le niveau de soins actuel. Ceci comprend le contrôle régulier pour l'hémoglobine glycosylée (une mesure de contrôle de glycémie), l'évaluation des graisses et le cholestérol dans le sang, les examens de la vue et les prises de la pression artérielle, avec la revue appropriée. Il concerne également des demandes de règlement préventives telles que l'utilisation des inhibiteurs des ECA, qui peuvent traiter l'hypertension et l'insuffisance cardiaque, et de l'aspirin, qui peut éviter des crises cardiaques et des rappes.

Après observation de quatre ans de cartes pour 80 patients de chacun des 17 centres, les chercheurs rapportés que « les composantes multiples des soins ont améliorés à partir de 1998 à 2002. » Le contrôle annuel d'hémoglobine glycosylée a augmenté de 71 pour cent à 92 pour cent de patients. Le contrôle de lipide de sang s'est levé de 15 pour cent à 44 pour cent. Les examens de la vue sont allés de 25 pour cent à 44 pour cent. Les ordonnances pour des inhibiteurs des ECA ont monté de 33 pour cent de patients à 55 pour cent, et les ordonnances d'aspirin ont monté de 22 pour cent à 45 pour cent.

Frais très petits ajoutés ces par améliorations. Le coût de programme d'amélioration de la qualité de diabète environ $700 selon le patient la première année, $600 la deuxième année, $500 la troisième année et stabilisé à $378 par an commençant pendant l'année quatre.

Les chercheurs ont alors estimé combien le risque des patients pour les complications principales du diabète serait diminué si ces améliorations étaient mises à jour. De meilleurs soins, ils ont conclu, devraient ramener l'incidence de vie de la cécité de 17 pour cent de patients vers le bas à 15 pour cent, d'insuffisance rénale de 18 vers le bas à 15 pour cent et de la maladie coronarienne de 28 à 24 pour cent.

Ensuite ils ont essayé de mettre une valeur du dollar sur les avantages du programme, une plus longue durée avec moins complications. Dans l'analyse coût-efficacité médicale, une norme couramment reçue est de dire qu'un dispositif, un médicament ou un programme neuf qui produisent d'un an de durée supplémentaire pour une personne en bonne santé à moins de $100.000 est une bonne valeur. Une autre norme utilisée généralement est $50.000 selon un an de durée supplémentaire dans la santé parfaite.

L'initiative d'amélioration de la qualité de diabète a réussi toutes ces normes. Même deux fois au prix et avec les avantages profondément escomptés, l'à valeur ajoutée par le programme dépassé a couramment reçu des normes.

« Puisque le diabète est si courant et augmente rapidement, celui qui améliore les soins de diabète valent de regarder, » Huang a dit.

Une étude a relâché le mois dernier à l'association américaine de la rencontre annuelle clinique des endocrinologues à Seattle a constaté que le diabète de type 2 mauvais managé coûte au système de santé des États-Unis par $22,9 milliards supplémentaires par an dans des coûts médicaux directs. Les complications liées au diabète ont coûté tous les ans presque $10.000 selon le patient, conclu l'auteur de cette étude, Willard équipant, PhD, un économiste de santé d'Université de Chicago.

Des programmes d'amélioration de la qualité multiples se sont avérés pour produire des améliorations assimilées à ceux produites par le diabète programme du Collaboratives de disparités de santé, Huang a dit, mais « la valeur économique de ces programmes est généralement inconnue. » L'expérience acquise de ce bilan, il a ajouté, « peut fournir des analyses importantes pour des décideurs politiques. »