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Analyse des blessures de tension répétitive

Les essais et la preuve de haute qualité des traitements efficaces pour des blessures de tension répétitive (RSI) sont nécessaires pour définir cet état controversé qui affecte des millions de patients mondiaux.

Les découvertes sont rapportées dans un séminaire publié en édition de cette semaine de The Lancet.

Professeur Maurits van Tulder, institut d'EMGO, centre médical d'université de vu, Amsterdam, les Pays-Bas et collègues ont fait la recherche considérable dans la prévalence, les causes, les sympt40mes, et les demandes de règlement du RSI utilisant un certain nombre de bases de données médicales.

Les auteurs disent : « Les blessures de tension répétitive ne sont pas un diagnostic, mais sont une condition de parapluie pour les troubles qui se développent en raison des mouvements répétitifs, des positions difficiles, de la force supportée, et d'autres facteurs de risque. »

Les définitions conventionnelles du RSI comprennent des troubles spécifiques tels que le syndrome du canal carpien (se déformer du nerf médian au poignet entraînant la douleur dans le poignet et la main), les tendinites du poignet et de la main, et les problèmes variés de membre supérieur.

Le RSI surgit fréquemment dans les adultes de l'âge de travailler, avec beaucoup de gens enregistrant des tensions des mains, des poignets, des armes, des épaulements ou du col. Plusieurs pays enregistrent l'incidence de RSI de 5-10%, bien que ceci pourrait être aussi élevé que 40% dans les populations actives spécifiques.

Plusieurs hypothèses existent pour la façon dont le RSI se produit, mais aucun n'a été supporté par la preuve scientifique intense. Une théorie est que la contraction continue des muscles de la charge statique à long terme avec les interruptions insuffisantes pourrait avoir comme conséquence la circulation sanguine locale réduite et la fatigue musculaire. En conséquence, les détecteurs de douleur dans les muscles ont pu devenir excessivement sensibles, menant à une sensation de douleur aux seuils inférieur-que-normaux. Une autre théorie est cet abus des tendons par les causes répétitives RSI de charge.

Le diagnostic est souvent une proposition difficile. Les auteurs disent : « Test d'étalon-or pour des blessures de tension répétitive n'existe pas. Dans la plupart des cas, le diagnostic est effectué sur la base de l'histoire et de l'inspection matérielle, y compris l'évaluation de l'amplitude des mouvements des joints, de l'hypermobilité, de la tendresse de muscle, de la douleur, de la force, et du déséquilibre entre les membres droits et gauches. »

Les médecins peuvent également le trouver difficile de proposer le traitement adapté pour le RSI, bien que plusieurs études aient montré l'exercice pour être avantageuses les deux pour fournir le soulagement des symptômes et améliorer les activités de la vie quotidienne.

D'autres demandes de règlement telles que le massage ou l'utilisation des claviers ergonomiques aux postes de travail sont également régulièrement prescrites ; cependant trois études indépendantes sur ces techniques non-prouvées n'ont pas réduit des congés maladie dans les patients qui les ont essayés, et ainsi aucun de ces personne d'autres demandes de règlement ne peut être particulièrement recommandé.

Les auteurs concluent : « Des recommandations intenses pour aucune intervention thérapeutique ne peuvent pas être émises actuellement parce que beaucoup d'essais ont de petites tailles de l'échantillon et des vices de procédure méthodologiques qui pourraient avoir mené aux résultats décentrés.

« Ce trouble demeurera controversé jusqu'à ce que les essais de haute qualité fournissent la définition précise des blessures de tension répétitive et la preuve des traitements efficaces. »