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Análise de ferimento de tensão repetitiva

As experimentações e a evidência de alta qualidade de tratamentos eficazes para ferimento de tensão repetitiva (RSI) são necessários definir esta condição controversa que afecta milhões de pacientes no mundo inteiro.

Os resultados são relatados em um seminário publicado na edição desta semana de The Lancet.

O professor Maurits camionete Tulder, o instituto de EMGO, da universidade do VU centro médico, Amsterdão, Países Baixos e colegas fizeram a pesquisa extensiva na predominância, nas causas, nos sintomas, e nos tratamentos do RSI usando um número de bases de dados médicas.

Os autores dizem: “Ferimento de tensão repetitiva não é um diagnóstico, mas é um termo do guarda-chuva para as desordens que se tornam em conseqüência dos movimentos repetitivos, das posturas inábeis, da força sustentada, e dos outros factores de risco.”

As definições convencionais do RSI incluem desordens específicas tais como a síndrome do canal cárpico (uma torção do nervo mediano no pulso que causa a dor no pulso e na mão), o tendonitis do pulso e da mão, e vários problemas superiores do membro.

O RSI elevara freqüentemente nos adultos da idade propícia para o trabalho, com muitos povos que relatam tensões das mãos, dos pulsos, dos braços, dos ombros ou do pescoço. Diversos países relatam uma incidência do RSI de 5-10%, embora este poderia ser tão alto quanto 40% em populações activas específicas.

Diversas hipóteses existem para como o RSI ocorre, mas nenhuns foram apoiados pela prova científica forte. Uma teoria é que a contracção contínua dos músculos da carga estática a longo prazo com insuficientes rupturas poderia conduzir à fadiga local reduzida da circulação sanguínea e do músculo. Conseqüentemente, os sensores da dor nos músculos podiam tornar-se sobre-sensíveis, conduzindo a um sentimento da dor em pontos iniciais baixo-do que-normais. Uma outra teoria é esse uso excessivo dos tendões pelas causas repetitivas RSI da carga.

O diagnóstico é frequentemente uma proposição difícil. Os autores dizem: “Nenhum teste da bandeira de ouro para ferimento de tensão repetitiva existe. Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito com base na história e no exame físico, incluindo a avaliação da escala do movimento das junções, o hypermobility, a ternura do músculo, a dor, a força, e o desequilíbrio entre os membros direitos e esquerdos.”

Os doutores podem igualmente encontrá-lo difícil sugerir o tratamento apropriado para o RSI, embora diversos estudos mostrem o exercício para ser benéficos ambos para fornecer o relevo do sintoma e melhorar as actividades da vida diária.

Outros tratamentos tais como a massagem ou o uso de teclados ergonómicos em estações de trabalho são prescritos igualmente regularmente; contudo três estudos separados nestas técnicas não-provadas não reduziram baixas médicas nos pacientes que os tentaram, e assim que nenhuns dos estes indivíduo outros tratamentos podem especificamente ser recomendados.

Os autores concluem: “As recomendações fortes para nenhuma intervenção terapêutica não podem ser feitas presentemente porque muitas experimentações têm os tamanhos da amostra pequenos e as falhas metodológicas que poderiam ter conduzido aos resultados inclinados.

“Esta desordem permanecerá controversa até que as experimentações de alta qualidade forneçam a definição clara de ferimento de tensão repetitiva e a evidência de tratamentos eficazes.”