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Résultats pré-op de salle de réveil d'affect de taux des globules rouges d'expositions d'Étude

Les Hommes plus de 65 avec même des numérations des globules rouges légèrement anormales si basses ou trop élevées sont à un risque plus grand de mort postopératoire ou d'événements cardiaques suivant une chirurgie non-cardiaque importante, selon une étude neuve des chercheurs au Centre Médical d'Affaires de Vétérans de Providence et À la Faculté de Médecine d'Alpert de Terriers de Brown University.

Les Patients agés sont en danger pour des valeurs anormales d'hématocrite, ou le nombre de cellules rouges dans le sang. Ces comptages cellulaires rouges sont souvent si bas, entraînant l'anémie, ou trop élevé, un signe d'un polycythemia appelé de condition. Les Personnes âgées sont une anémie et un polycythemia plus enclins parce qu'elles sont pour avoir des problèmes de santé qui affectent des hématies, telles que la maladie rénale, le saignement gastro-intestinal, la malnutrition ou le cancer. Les personnes âgées sont également pour avoir la cardiopathie, qui les rend plus vulnérables aux stress de la chirurgie et les met à un risque plus grand de crises cardiaques postopératoires et d'autres complications cardiaques.

Mais résulte de cette étude neuve, publiée dans la délivrance du 13 juin du JAMA, est la première pour prouver que même les comptages cellulaires rouges préopératoires légèrement anormaux peuvent avoir des conséquences postopératoires graves. Les résultats portent également la signification neuve aux tests d'hématocrite : Quoique pratiquement tous les patients obtiennent cet examen critique avant la chirurgie lourde, les médecins ont eu peu d'orientation sur la façon dont interpréter les résultats de test qui tombent juste en dehors du domaine normal.

« Quoique les tests d'hématocrite sont presque universels avant l'intervention différée, les médecins n'ont pas un critère fiable pour mesurer une normale ou léger un résultat anormal. Ainsi le test, à beaucoup d'occasions, n'est pas très utile, » a dit Wen-Chih Wu, M.D., auteur important de l'article de JAMA, professeur adjoint de médicament À la Faculté de Médecine d'Alpert de Terriers de Brown University, et cardiologue de personnel au Centre Médical d'Affaires de Vétéran de Providence. « Un de mes plus grands espoirs pour cette recherche est qu'il aide éventuellement des médecins mieux à interpréter des résultats de test d'hématocrite pour améliorer des résultats patients. »

Wu et ses collègues se sont mis à évaluer la prévalence de l'anémie préopératoire et poly-cythemia et de leurs effets sur 30 résultats postopératoires de jour pour des vétérans. Wu et son équipe ont extrait des données du Programme d'Amélioration de la Qualité Chirurgical National d'Affaires de Vétérans pour conduire leur travail, regardant des données médicales de 310.311 vétérans âgés 65 ou plus vieux qui a subi la chirurgie non-cardiaque principale. Ces cabinets de consultation, qui se sont échelonnés des remontages totaux de genou aux cabinets de consultation de prostate aux réglages de hernie, ont eu lieu entre 1997 et 2004 à 132 Centres Médicaux d'Affaires de Vétérans en travers des Etats-Unis.

Les Chercheurs avaient l'habitude des résultats d'examen critique préopératoires d'hématocrite de patients, et un examen de la littérature scientifique sur des valeurs d'hématocrite, pour mettre des patients dans une de trois catégories : anémique (valeurs d'hématocrite de moins de 39 pour cent), normal (valeurs d'hématocrite de entre 39 et 54 pour cent) et polycythemic (valeurs d'hématocrite de 54 pour cent ou plus élevé). Puis, de chaque écart de remarque de normale, d'augmentations prévues par chercheurs du risque de décès ou d'événements cardiaques principalement crise cardiaque et arrêt cardiaque 30 jours après la chirurgie.

Les Résultats étaient clairs : Pour chaque point d'écart d'hématocrite du domaine normal, la mort et les tarifs cardiaques d'événement ont monté par 1,6 pour cent. Cette augmentation de risque était significative et régulière. Par exemple, un patient présentant une valeur préopératoire de hematrocrit de 30 pour cent a un risque accru de 14 pour cent de la mort pendant 30 jours après la chirurgie tandis qu'un patient présentant une valeur préopératoire de hematrocrit de 24 pour cent a des 24 augmentations de pour cent de leur risque de mourir.

Nous avons constaté que, chez des hommes plus âgés faisant face à la chirurgie, même un cas modéré d'anémie ou le polycythemia peut poser un problème, » Wu avons dit. « Le risque de décès ou un événement cardiaque sérieux a commencé quand les valeurs de hematrocrit étaient de 51 pour cent et valeurs supérieures qui ont été précédemment considérés normales. »

Wu a dit qu'il était trop précoce pour indiquer si les changements des soins médicaux avant ou pendant des cabinets de consultation tels que des transfusions sanguines ou des suppléments en fer pourraient améliorer des résultats pour les personnes âgées avec l'anémie. En ce moment, Wu et son équipe étudient actuel l'incidence de différentes options de demande de règlement pour les personnes âgées avec ces numérations des globules rouges faibles.

Jusqu'à Ce Que ces résultats soient dedans, les découvertes actuelles donnent à des médecins un meilleur critère pour mesurer des valeurs normales d'hématocrite : 'quelques médecins peuvent avoir différentes définitions de quel résultat normal de Hema-trocrit est pour une chirurgie patiente de garniture. En regardant des résultats postopératoires, cette étude a redéfini le concept des valeurs normales de hematrocrit. Pour des patients agés environ il peut être avantageux de subir la chirurgie lourde, mettant à jour une numération des globules rouges normale. »

http://www.brown.edu/