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Os níveis vermelhos pre-op do glóbulo das mostras do Estudo afectam resultados cargo-op

Os Homens sobre 65 com mesmo contagens de glóbulo vermelhas ligeira anormais ou demasiado baixo ou estão demasiado altamente no maior risco de morte cargo-operativa ou de eventos cardíacos que seguem uma cirurgia não-cardíaca principal, de acordo com um estudo novo por pesquisadores no Centro Médico dos Casos dos Veteranos do Providência e Na Faculdade de Medicina de Warren Alpert de Brown University.

Os pacientes Idosos são em risco dos valores anormais do hematocrit, ou do número de pilhas vermelhas no sangue. Estas contagens de pilha vermelha são frequentemente demasiado baixas, causando a anemia, ou demasiado alto, um sinal de uma circunstância chamada polycythemia. As Pessoas adultas são uma anemia e um polycythemia mais inclinados porque são mais prováveis ter os problemas de saúde que afectam glóbulos vermelhos, tais como a doença renal, o sangramento gastrintestinal, a má nutrição ou o cancro. As pessoas idosas são igualmente mais prováveis ter a doença cardíaca, que as faz mais vulneráveis aos esforços da cirurgia e os põe no maior risco de cardíaco de ataque cargo-operativos e de outras complicações cardíacas.

Mas resulta deste estudo novo, publicado na introdução do 13 de junho do JAMA, é o primeiro para mostrar que mesmo as contagens de pilha vermelha pré-operativas ligeira anormais podem ter conseqüências cargo-operativas sérias. Os resultados igualmente trazem o significado novo aos testes do hematocrit: Mesmo que virtualmente todos os pacientes obtivessem esta selecção antes da cirurgia principal, os doutores tiveram pouca orientação em como interpretar os resultados da análise que caem apenas fora da escala normal.

“Mesmo que os testes do hematocrit são quase universais antes da cirurgia eleitoral, os doutores não têm um critério seguro para calibrar um normal ou um resultado suavemente anormal. Assim o teste, em muitas ocasiões, não é muito útil,” disse Wen-Chih Wu, M.D., autor principal do artigo do JAMA, professor adjunto da medicina Na Faculdade de Medicina de Warren Alpert de Brown University, e cardiologista do pessoal no Centro Médico dos Casos do Veterano do Providência. “Uma de minhas esperanças mais grandes para esta pesquisa é que ajuda eventualmente doutores melhor a interpretar resultados da análise do hematocrit para melhorar resultados pacientes.”

Wu e seus colegas expor para avaliar a predominância da anemia pré-operativa e poli-cythemia e dos seus efeitos em 30 resultados cargo-operativos do dia para veteranos. Wu e sua equipe minaram dados do Programa de Melhoria Cirúrgico Nacional da Qualidade dos Casos dos Veteranos para conduzir seu trabalho, olhando dados médicos de 310.311 veteranos envelhecidos 65 ou mais velho quem se submeteu à cirurgia não-cardíaca principal. Estas cirurgias, que variaram das substituições totais do joelho às cirurgias dos profissionais-tate aos reparos da hérnia, ocorreram entre 1997 e 2004 em 132 Centros Médicos dos Casos dos Veteranos através dos Estados Unidos.

Os Pesquisadores usaram resultados de selecção pré-operativos do hematocrit dos pacientes, e uma revisão da literatura científica em valores do hematocrit, para pôr pacientes em uma de três categorias: anémico (valores do hema-tocrit de menos de 39 por cento), normal (valores do hematocrit entre de 39 e 54 por cento) e polycythemic (valores do hematocrit de 54 por cento ou mais alto). Então, de cada desvio do ponto do normal, dos aumentos calculados pesquisadores no risco de morte ou da parada cardíaca principalmente de ataque dos eventos de cardíaco e cardíaca 30 dias após a cirurgia.

Os Resultados eram claros: Para cada ponto percentual do desvio do hematocrit da escala normal, a morte e as taxas cardíacas do evento aumentaram por 1,6 por cento. Este aumento no risco era significativo e constante. Por exemplo, um paciente com um valor pré-operativo do hematrocrit de 30 por cento tem um risco aumentado 14 por cento de morte 30 dias após a cirurgia quando um paciente com um valor pré-operativo do hematrocrit de 24 por cento tiver uns 24 aumentos dos por cento em seu risco de morte.

Nós encontramos que, em uns homens mais idosos que enfrentam a cirurgia, mesmo um exemplo suave da anemia ou o polycythemia podem levantar um problema,” Wu dissemos. “O risco de morte ou de um evento cardíaco sério começou quando os valores do hematrocrit eram 51 por cento e uns valores mais altos que foi considerado previamente normais.”

Wu disse que estava demasiado adiantado dizer se as mudanças nos cuidados médicos antes ou durante cirurgias tais como transfusões de sangue ou suplementos ao ferro poderiam melhorar resultados para as pessoas idosas com anemia. Agora, Wu e sua equipe estão estudando actualmente o impacto de opções diferentes do tratamento para as pessoas idosas com estas baixas contagens de glóbulo vermelhas.

Até Que aqueles resultados estejam dentro, os resultados actuais dão a doutores um critério melhor para medir valores normais do hematocrit: 'alguns doutores podem ter definições diferentes de que resultado normal do hema-trocrit é para uma cirurgia paciente do revestimento. Olhando resultados cargo-operativos, este estudo redefiniu o conceito de valores normais do hematrocrit. Para pacientes idosos aproximadamente submeter-se à cirurgia principal, mantendo uma contagem de glóbulo vermelha normal pode ser benéfico.”

http://www.brown.edu/