Analyse des médicaments de diabète

La plupart des médicaments oraux prescrits pour le diabète de type 2 sont assimilé efficaces pour réduire le glucose sanguin, mais la metformine de médicament est moins pour entraîner le gain de poids et peut être que d'autres demandes de règlement pour diminuer le soi-disant mauvais cholestérol, selon un état financé par l'agence de HHS pour la recherche et la qualité de santé.

Une version de l'analyse était postée dans la version en ligne des annales de médecine interne.

L'analyse fédéralement financée est basée sur la preuve scientifique trouvée dans 216 études publiées. L'état récapitule l'efficacité, les risques, et les coûts estimatifs pour 10 médicaments : acarbose (vendu sous le nom de Precose), glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol), glibenclamide (Micronase, DiaBeta, Glynase PresTab), metformine (Glucophage, Riomet, Fortamet), miglitol (Glyset), nateglinide (Starlix), pioglitazone (Actos), repaglinide (Prandin), et rosiglitazone (Avandia).

Le diabète de type 2 est une maladie chronique de plus en plus courante qui se produit dans les gens qui ont la difficulté convertir le glucose (un sucre) en énergie. Les taux de glucose sanguin sont élevés l'un ou l'autre parce que leurs cellules sont résistantes à l'insuline (une hormone que les aides convertissent le glucose en énergie) ou parce que leur pancréas ne produit pas assez d'insuline. Le diabète peut poser des problèmes sévères avec le coeur, les yeux, les reins, et les nerfs. L'obésité augmente les risques de développer le diabète de type 2. À partir de 1980 à 2005, le nombre d'Américains diagnostiqués avec du diabète a monté de 5,6 millions à 15,8 millions.

« Car plus de gens sont diagnostiqués avec du diabète de type 2 et avec le choix croissant de choix de demande de règlement, c'est une révision de point de repère, » a dit directeur Carolyn M. Clancy d'AHRQ, M.D. « ce résumé de la preuve scientifique est non seulement un outil important pour des cliniciens et des patients recherchant la plupart de traitement adapté, mais il précise également dans quels endroits nous avons besoin de plus de recherche pour confronter cette maladie. »

Pendant que les classes neuves des médicaments oraux de diabète sont devenues procurables, les patients et les cliniciens ont fait face à une liste croissante d'options de demande de règlement. Des révisions scientifiques plus tôt ont mis en valeur quelques différences entre les médicaments, mais l'analyse neuve d'AHRQ est la première pour récapituler la preuve sur l'efficacité et les événements défavorables pour tous les médicaments oraux approuvés utilisés généralement aux Etats-Unis pour le diabète de type 2.

Des patients de diabète type sont surveillés avec les tests qui vérifient le pourcentage de l'hémoglobine A1c (HbA1C) dans leur sang. La vérification le HbA1C est un indicateur plus fiable de sucre de sang élevé continuel que vérifiant le glucose sanguin lui-même. Selon la révision d'AHRQ, la plupart des médicaments de diabète proposent environ une réduction absolue d'une remarque de HbA1C. Dans ces cas, par exemple, le HbA1C d'un patient de diabète pourrait relâcher de 8 à 7 (avec 5 étant normaux dans les patients qui n'ont pas le diabète). Nateglinide, acarbose, et HbA1C inférieur de miglitol par environ la moitié cela beaucoup. Combinant des médicaments de diabète, les expositions de preuve, fonctionne souvent mieux à réduire le HbA1C.

L'analyse d'AHRQ des études publiées, complétée par le centre probant de pratique en matière de l'Université John Hopkins de l'agence à Baltimore, également conclu :

  • La metformine et l'acarbose n'augmentent pas le grammage parmi des patients de diabète. D'autres médicaments de diabète (glimepiride, glipizide, glibenclamide, pioglitazone, repaglinide, et rosiglitazone) ont été montrés au grammage d'augmentation par une moyenne de 2 livres à 11 livres.
  • Taux sanguins de lipoprotéine à basse densité, qui est connue en tant que « mauvais cholestérol » parce qu'il peut amplifier des risques de la crise cardiaque et de la rappe, chronique pour diminuer (par environ 10 milligrammes selon le décilitre) dans les patients prenant la metformine et pour augmenter (par les montants assimilés) dans les patients prenant la rosiglitazone et le pioglitazone.
  • Pioglitazone et rosiglitazone entraînent un petit mais l'augmentation significative en lipoprotéine de haute densité, « bon cholestérol » souvent appelé parce qu'elle introduit la dégradation et le démontage du cholestérol du fuselage.
  • Glimepiride, glipizide, glibenclamide, et repaglinide sont associés à l'hypoglycémie (quand les taux de glucose sanguin disparaissent si bas) davantage que d'autres médicaments de diabète.
  • La metformine et l'acarbose sont généralement que d'autres médicaments de diabète pour poser des problèmes gastro-intestinaux tels que la diarrhée. Les patients qui ont employé seule la metformine étaient pour rencontrer des problèmes que ceux utilisant le médicament à une dose inférieure en combination avec le glimepiride, le glipizide, le glibenclamide, le pioglitazone, ou la rosiglitazone.
  • Les patients qui prennent le pioglitazone et la rosiglitazone ont un risque d'insuffisance cardiaque congestive plus grand avec ceux qui prennent la metformine, le glimepiride, le glipizide, ou le glibenclamide. Tandis qu'une analyse récente soulevait la possibilité que la rosiglitazone peut également augmenter des risques de crise cardiaque, les auteurs de l'analyse d'AHRQ ont conclu que la preuve actuelle n'est pas suffisante pour effectuer une évaluation signicative.
  • Plus, de plus longues études sont nécessaires pour comprendre le choc des médicaments oraux de diabète sur la qualité de vie des patients et si l'utilisation à long terme entraîne des effets secondaires défavorables ou réduit des complications importantes de diabète tel que la cardiopathie et la maladie rénale. La recherche complémentaire est nécessaire pour étudier des interactions entre les médicaments et pour comparer des combinaisons thérapeutiques des médicaments, selon l'état.

L'état relâché aujourd'hui, l'efficacité comparée et la sécurité des médicaments oraux de diabète pour des adultes avec du diabète de type 2, est l'analyse la plus neuve du programme efficace de la santé d'AHRQ, autorisé par l'acte de médicament délivré sur ordonnance, d'amélioration et de modernisation de régime d'assurance maladie. Ce programme représente un effort fédéral important pour comparer des alternatives thérapeutiques pour des états de santé et pour effectuer le public de découvertes. Le programme se destine pour aider des patients, médecins, infirmières, et d'autres choisissent les la plupart des traitements efficaces. L'information peut être trouvée à