Analisi delle droghe del diabete

La maggior parte dei farmaci orali prescritti per il diabete di tipo 2 sono similmente efficaci per la diminuzione del glucosio di sangue, ma la metformina della droga è meno probabile causare l'obesità e può essere più probabile di altri trattamenti fare diminuire il cosiddetto cattivo colesterolo, secondo un rapporto costituito un fondo per dall'agenzia di HHS per la ricerca e la qualità di sanità.

Una versione dell'analisi è stata inviata nella versione online degli annali di medicina interna.

L'analisi federalmente costituita un fondo per è basata su prova scientifica trovata in 216 studi pubblicati. Il rapporto riassume l'efficacia, i rischi ed il preventivo per 10 droghe: acarbose (venduto sotto il nome di Precose), glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol), glyburide (Micronase, DiaBeta, Glynase PresTab), metformina (Glucophage, Riomet, Fortamet), miglitol (Glyset), nateglinide (Starlix), pioglitazone (Actos), repaglinide (Prandin) e rosiglitazione (Avandia).

Il diabete di tipo 2 è una malattia cronica sempre più comune che si presenta nella gente che incontra difficoltà convertire il glucosio (uno zucchero) in energia. I livelli elevati del glucosio di sangue sono l'uno o l'altro perché le loro celle sono resistenti ad insulina (un ormone che aiuta il glucosio del convertito in energia) o perché il loro pancreas non produce abbastanza insulina. Il diabete può causare i problemi severi con il cuore, gli occhi, i reni ed i nervi. L'obesità aumenta i rischi di sviluppare il diabete di tipo 2. Dal 1980 al 2005, il numero degli Americani diagnosticati con il diabete è salito da 5,6 milione - 15,8 milioni.

“Poichè più gente è diagnosticata con il diabete di tipo 2 e con la schiera crescente delle scelte del trattamento, questo è un esame del punto di riferimento,„ ha detto Direttore Carolyn M. Clancy di AHRQ, M.D. “questo riassunto di prova scientifica è non solo uno strumento importante per i clinici ed i pazienti che cercano il la maggior parte si appropriano la terapia, ma egualmente precisa in che aree abbiamo bisogno della più ricerca di confrontare questa malattia.„

Mentre le nuove classi di farmaci orali del diabete sono diventato disponibili, i pazienti ed i clinici hanno affrontato una lista crescente delle opzioni del trattamento. Gli esami scientifici più iniziali hanno evidenziato alcune differenze fra i farmaci, ma la nuova analisi di AHRQ è la prima per riassumere la prova sull'efficacia e gli eventi avversi per tutti i farmaci orali approvati comunemente usati negli Stati Uniti per il diabete di tipo 2.

I pazienti del diabete sono riflessi tipicamente con le prove che controllano la percentuale di emoglobina A1c (HbA1c) nel loro sangue. Controllando per vedere se c'è HbA1c è un indicatore più affidabile di alto zucchero di sangue cronico che controllando il glucosio di sangue stesso. Secondo l'esame di AHRQ, la maggior parte delle droghe del diabete offrono circa una riduzione assoluta di un punto di HbA1c. In quei casi, per esempio, il HbA1c di un paziente del diabete potrebbe cadere da 8 a 7 (con 5 che sono normali in pazienti che non hanno diabete). Nateglinide, acarbose e miglitol HbA1c più basso circa dalla metà quello molto. Combinando i farmaci del diabete, le manifestazioni di prova, funziona spesso meglio a diminuire HbA1c.

L'analisi di AHRQ degli studi pubblicati, completata al dal centro basato a prova di pratica della Johns Hopkins University dell'agenzia a Baltimora, anche conclusiva:

  • La metformina e il acarbose non aumentano il peso fra i pazienti del diabete. Altre droghe del diabete (glimepiride, glipizide, glyburide, pioglitazone, repaglinide e rosiglitazione) sono state indicate al peso di aumento da una media di 2 libbre - 11 libbra.
  • Livelli di sangue di lipoproteina a bassa densità, che è conosciuta come “cattivo colesterolo„ perché può ampliare i rischi di attacco di cuore e di colpo, per diminuire (da circa 10 milligrammi per decilitro) in pazienti che catturano la metformina e per aumentare coerente (dai simili importi) di pazienti che catturano la rosiglitazione ed il pioglitazone.
  • Il pioglitazone e la rosiglitazione causano un piccolo ma l'importante crescita in lipoproteina ad alta densità, spesso chiamata “buon colesterolo„ perché promuove la ripartizione e la rimozione di colesterolo dall'organismo.
  • Glimepiride, il glipizide, il glyburide e il repaglinide sono associati con l'ipoglicemia (quando i livelli del glucosio di sangue vanno troppo in basso) più di altre droghe del diabete.
  • La metformina e il acarbose sono generalmente più probabili di altri farmaci del diabete causare i problemi gastrointestinali quale diarrea. I pazienti che hanno usato la metformina da solo erano più probabili avvertire i problemi che quelli facendo uso della droga ad una dose più bassa congiuntamente al glimepiride, al glipizide, al glyburide, al pioglitazone, o alla rosiglitazione.
  • I pazienti che catturano il pioglitazone e la rosiglitazione hanno un maggior rischio di infarto congestivo rispetto a coloro che cattura la metformina, il glimepiride, il glipizide, o il glyburide. Mentre l'un'analisi recente ha sollevato la possibilità che la rosiglitazione può anche aumentare i rischi di attacco di cuore, gli autori dell'analisi di AHRQ hanno concluso che la prova corrente non è sufficiente per fare una valutazione significativa.
  • Più, studi più lunghi sono necessari capire l'impatto delle droghe orali del diabete sulla qualità di vita dei pazienti e se l'uso a lungo termine causi gli effetti secondari avversi o diminuisca le complicazioni importanti del diabete quali la malattia di cuore e la malattia renale. La ricerca supplementare è necessaria studiare le interazioni fra le droghe e confrontare le combinazioni terapeutiche delle droghe, secondo il rapporto.

Il rapporto rilasciato oggi, l'efficacia e la sicurezza comparative dei farmaci orali del diabete per gli adulti con il diabete di tipo 2, è la più nuova analisi dall'efficace programma della sanità di AHRQ, autorizzato dalla Legge del farmaco da vendere su ricetta medica, di miglioramento e di ammodernamento di Assistenza sanitaria statale. Quel programma rappresenta uno sforzo federale importante per confrontare i trattamenti alternativi per gli stati di salute e per fare il pubblico di risultati. Il programma è inteso per aiutare i pazienti, medici, infermieri ed altri scelgono i trattamenti più efficaci. Le informazioni possono essere trovate a