Análise de drogas do diabetes

A maioria de medicamentações orais prescritas para o tipo - o diabetes 2 é similarmente eficaz para reduzir a glicemia, mas o metformin da droga é menos provável causar o ganho de peso e pode ser mais provável do que outros tratamentos diminuir colesterol ruim assim chamado, de acordo com um relatório financiado pela agência de HHS para a pesquisa e a qualidade de cuidados médicos.

Uma versão da análise foi afixada na versão em linha dos anais da medicina interna.

A análise federal financiada é baseada na prova científica encontrada em 216 estudos publicados. O relatório resume a eficácia, os riscos, e os custos calculados para 10 drogas: acarbose (vendido como Precose), glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol), glyburide (Micronase, DiaBeta, Glynase PresTab), metformin (Glucophage, Riomet, Fortamet), miglitol (Glyset), nateglinide (Starlix), pioglitazone (Actos), repaglinide (Prandin), e rosiglitazone (Avandia).

Tipo - o diabetes 2 é uma doença crónica cada vez mais comum que ocorra nos povos que têm a dificuldade converter a glicose (um açúcar) na energia. Os níveis da glicemia são altos qualquer um porque suas pilhas são resistentes à insulina (uma hormona que ajude a glicose do converso na energia) ou porque seu pâncreas não produz bastante insulina. O diabetes pode causar problemas severos com o coração, os olhos, os rins, e os nervos. A obesidade aumenta os riscos de desenvolver o tipo - diabetes 2. Desde 1980 até 2005, o número de americanos diagnosticados com diabetes subiu de 5,6 milhão a 15,8 milhões.

“Porque mais povos são diagnosticados com tipo - o diabetes 2 e com a disposição crescente de escolhas do tratamento, esta é uma revisão do marco,” disse o director Carolyn M. Clancy de AHRQ, M.D. “este sumário da prova científica é não somente uma ferramenta importante para os clínicos e os pacientes que procuram a terapia a mais apropriada, mas igualmente indica em que áreas nós precisamos mais pesquisa de confrontar esta doença.”

Enquanto as classes novas de medicamentações orais do diabetes se tornaram disponíveis, os pacientes e os clínicos enfrentaram uma lista crescente de opções do tratamento. Umas revisões científicas mais adiantadas destacaram algumas diferenças entre medicamentações, mas a análise nova de AHRQ é a primeira para resumir a evidência na eficácia e eventos adversos para todas as medicamentações orais aprovadas de uso geral nos Estados Unidos para o tipo - diabetes 2.

Os pacientes do diabetes são monitorados tipicamente com testes que verificam a porcentagem da hemoglobina A1c (HbA1c) em seu sangue. Verificar para ver se há HbA1c é um indicador mais seguro do açúcar no sangue alto crônico do que verificando a glicemia própria. De acordo com a revisão de AHRQ, a maioria de drogas do diabetes oferecem aproximadamente uma redução absoluta de um ponto em HbA1c. Nos casos, por exemplo, o HbA1c de um paciente do diabetes pôde deixar cair de 8 a 7 (com os 5 que são normais nos pacientes que não têm o diabetes). Nateglinide, acarbose, e miglitol mais baixo HbA1c aproximadamente pela metade isso muito. Combinando medicamentações do diabetes, as mostras da evidência, trabalham frequentemente melhor em reduzir HbA1c.

A análise de AHRQ de estudos publicados, terminada pela Universidade Johns Hopkins da agência Evidência-baseou o centro da prática em Baltimore, igualmente concluído:

  • Metformin e o acarbose não aumentam o peso entre pacientes do diabetes. Outras drogas do diabetes (glimepiride, glipizide, glyburide, pioglitazone, repaglinide, e rosiglitazone) foram mostradas ao peso do aumento por uma média de 2 libras a 11 libras.
  • Níveis de sangue de lipoproteína de baixa densidade, que é sabida como “o colesterol ruim” porque pode amplificar riscos de cardíaco e de curso de ataque, para diminuir (por aproximadamente 10 miligramas pelo decilitro) nos pacientes que tomam o metformin e para aumentar consistentemente (por quantidades similares) nos pacientes que tomam o rosiglitazone e o pioglitazone.
  • Pioglitazone e o rosiglitazone causam um aumento pequeno mas significativo na lipoproteína high-density, chamada frequentemente “bom colesterol” porque promove a divisão e a remoção do colesterol do corpo.
  • Glimepiride, o glipizide, o glyburide, e o repaglinide são associados com a hipoglicemia (quando os níveis da glicemia vão demasiado baixo) mais do que outras drogas do diabetes.
  • Metformin e o acarbose são geralmente mais prováveis do que outras medicamentações do diabetes causar problemas gastrintestinais tais como a diarreia. Os pacientes que usaram o metformin apenas eram mais prováveis experimentar problemas do que aqueles que usam a droga em uma dose mais baixa em combinação com o glimepiride, o glipizide, o glyburide, o pioglitazone, ou o rosiglitazone.
  • Os pacientes que tomam o pioglitazone e o rosiglitazone têm um risco de insuficiência cardíaca congestiva maior comparado com os aqueles que tomam o metformin, o glimepiride, o glipizide, ou o glyburide. Quando uma análise recente levantou a possibilidade que o rosiglitazone pode igualmente aumentar riscos do cardíaco de ataque, os autores da análise de AHRQ concluíram que a evidência actual não é suficiente para fazer uma avaliação significativa.
  • Mais, uns estudos mais longos são necessários compreender o impacto de drogas orais do diabetes na qualidade dos pacientes de vida e se o uso a longo prazo causa efeitos secundários adversos ou reduz complicações importantes do diabetes tais como a doença cardíaca e a doença renal. A pesquisa adicional é necessário estudar interacções entre as drogas e comparar combinações terapêuticas das drogas, de acordo com o relatório.

O relatório liberado hoje, eficácia e segurança comparativas de medicamentações orais do diabetes para adultos com tipo - 2 diabetes, são a análise a mais nova do programa eficaz dos cuidados médicos de AHRQ, autorizado pelo acto do medicamento de venta com receita, da melhoria e da modernização de Medicare. Que o programa representa um esforço federal importante para comparar tratamentos alternativos para normas sanitárias e para fazer o público dos resultados. O programa é pretendido ajudar pacientes, doutores, enfermeiras, e outro escolhe os tratamentos os mais eficazes. A informação pode ser encontrada em