Análisis de las drogas de la diabetes

La mayoría de las medicaciones orales prescritas para el tipo - la diabetes 2 es semejantemente efectiva para reducir la glucosa en sangre, pero el metformin de la droga es menos probable causar avance de peso y puede ser más probable que otros tratamientos disminuir el supuesto colesterol malo, según un parte financiado por la dependencia de HHS para la investigación en asistencia sanitaria y la calidad.

Una versión del análisis fue asentada en la versión en línea de los anales del remedio interno.

El análisis federal financiado se basa en la prueba científica encontrada en 216 estudios publicados. El parte resume la eficacia, los riesgos, y los costos estimados para 10 drogas: acarbose (vendido como Precose), glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol), glyburide (Micronase, DiaBeta, Glynase PresTab), metformin (Glucophage, Riomet, Fortamet), miglitol (Glyset), nateglinide (Starlix), pioglitazone (Actos), repaglinide (Prandin), y rosiglitazone (Avandia).

Tipo - la diabetes 2 es una enfermedad crónica cada vez más común que ocurre en la gente que tiene dificultad el convertir de la glucosa (un azúcar) en energía. Los niveles de la glucosa en sangre son altos cualquiera porque sus células son resistentes a la insulina (una hormona que ayuda a la glucosa del convertido en energía) o porque su páncreas no produce suficiente insulina. La diabetes puede causar problemas severos con el corazón, los aros, los riñones, y los nervios. La obesidad aumenta los riesgos de desarrollar el tipo - diabetes 2. A partir de 1980 a 2005, el número de americanos diagnosticados con diabetes planeó a partir de 5,6 millón a 15,8 millones.

“Pues diagnostican a más personas con el tipo - la diabetes 2 y con el arsenal cada vez mayor de opciones del tratamiento, esto es una revista del punto de referencia en tierra,” dijo a director Carolyn M. Clancy de AHRQ, M.D. “este resumen de la prueba científica es no sólo una herramienta importante para los clínicos y los pacientes que buscan la terapia más apropiada, pero también señala en qué áreas necesitamos más investigación enfrentar esta enfermedad.”

Mientras que las nuevas clases de las medicaciones orales de la diabetes han estado disponibles, los pacientes y los clínicos han hecho frente a un filete cada vez mayor de las opciones del tratamiento. Revistas científicas anteriores han destacado algunas diferencias entre las medicaciones, pero el nuevo análisis de AHRQ es el primer para resumir pruebas en la eficacia y las acciones adversas para todas las medicaciones orales aprobadas de uso general en los Estados Unidos para el tipo - diabetes 2.

Vigilan a los pacientes de la diabetes típicamente con las pruebas que verifican el porcentaje de la hemoglobina A1c (HbA1c) en su sangre. La verificación para saber si hay HbA1c es un indicador más seguro del alto azúcar de sangre crónico que verificando la glucosa en sangre sí mismo. Según la revista de AHRQ, la mayoría de las drogas de la diabetes ofrecen alrededor de una reducción absoluta de un punto en HbA1c. En esos casos, por ejemplo, el HbA1c de un paciente de la diabetes pudo caer a partir del 8 a 7 (con 5 siendo normales en los pacientes que no tienen diabetes). Nateglinide, acarbose, y miglitol un HbA1c más inferior por alrededor mitad eso mucho. Combinando medicaciones de la diabetes, las demostraciones de las pruebas, trabajan a menudo mejor en reducir HbA1c.

El análisis de AHRQ de estudios publicados, terminado por la Universidad John Hopkins de la dependencia Prueba-basó el centro de la práctica en Baltimore, también concluida:

  • Metformin y el acarbose no aumentan el peso entre pacientes de la diabetes. Otras drogas de la diabetes (glimepiride, glipizide, glyburide, pioglitazone, repaglinide, y rosiglitazone) han sido mostradas al peso del aumento por un promedio de 2 libras a 11 libras.
  • Niveles de sangre de lipoproteína de baja densidad, que se conoce como “colesterol malo” porque puede amplificar riesgos de ataque y de recorrido del corazón, para disminuir (por cerca de 10 miligramos por decilitro) en los pacientes que toman metformin y para aumentar constantemente (por cantidades similares) de los pacientes que toman rosiglitazone y pioglitazone.
  • Pioglitazone y el rosiglitazone causan un aumento pequeño pero importante en la lipoproteína de alta densidad, a menudo llamada “buen colesterol” porque asciende la avería y el retiro del colesterol de la carrocería.
  • Glimepiride, el glipizide, el glyburide, y el repaglinide se asocian a hipoglucemia (cuando los niveles de la glucosa en sangre van demasiado bajos) más que otras drogas de la diabetes.
  • Metformin y el acarbose son generalmente más probables que otras medicaciones de la diabetes causar problemas gastrointestinales tales como diarrea. Los pacientes que utilizaron metformin solamente eran más probables experimentar problemas que ésos usando la droga en una dosis más inferior conjuntamente con glimepiride, glipizide, el glyburide, el pioglitazone, o el rosiglitazone.
  • Los pacientes que toman pioglitazone y rosiglitazone tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva comparado con los que tomen metformin, glimepiride, glipizide, o el glyburide. Mientras que un análisis reciente mencionó la posibilidad que el rosiglitazone puede también aumentar riesgos del ataque del corazón, los autores del análisis de AHRQ concluyeron que las pruebas actuales no son suficientes hacer una evaluación significativa.
  • Más, estudios más largos son necesarios entender el impacto de las drogas orales de la diabetes en la calidad de vida de los pacientes y si el uso a largo plazo causa efectos secundarios adversos o reduce complicaciones importantes de la diabetes tales como enfermedad cardíaca y enfermedad de riñón. La investigación adicional es necesaria estudiar acciones recíprocas entre las drogas y comparar las combinaciones terapéuticas de las drogas, según el parte.

El parte liberado hoy, eficacia y seguro comparativos de las medicaciones orales de la diabetes para los adultos con el tipo - 2 diabetes, es el más nuevo análisis del programa efectivo de la atención sanitaria de AHRQ, autorizado por el acto del medicamento de venta con receta, de la mejoría y de la modernización de Seguro de enfermedad. Que el programa representa un esfuerzo federal importante de comparar los tratamientos alternativos para las condiciones de salud y de hacer el público de las conclusión. El programa se piensa para ayudar a los pacientes, doctores, enfermeras, y otros eligen los tratamientos más efectivos. La información se puede encontrar en