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Paracetamol para o alívio das dores após a remoção cirúrgica dos mais baixos dentes de sabedoria

O acetaminophen analgésico de uso geral e barato (Tylenol ou paracetamol) é um apaziguador de dor eficaz após a remoção cirúrgica de uns mais baixos dentes de sabedoria, de acordo com uma revisão sistemática nova de 21 estudos.

A dose a mais eficaz parece ser 1.000 miligramas tomados em intervalos de seis horas, a revisão conclui.

O “Acetaminophen realizou-se em torno de uns muitos tempos. Tem um bom registro da segurança e é amplamente disponível sem prescrição. Nossos resultados sugerem que seja uma boa escolha para a dor dental,” disse o co-autor Kiaran Weil da revisão.

A revisão aparece na introdução a mais atrasada da biblioteca de Cochrane, uma publicação da colaboração de Cochrane, uma organização internacional que avalie a investigação médica. As revisões sistemáticas tiram conclusões evidência-baseadas sobre a prática médica após ter considerado o índice e a qualidade de experimentações médicas existentes em um assunto.

Os pesquisadores da universidade da escola de Manchester de odontologia em Inglaterra e da universidade de Amsterdão nos Países Baixos analisaram os estudos.

Os dados examinados revisão de 1.968 pacientes registraram-se nos estudos que compararam a eficácia do acetaminophen contra o placebo à dor da diminuição após a extracção cirúrgica dos terceiros molares, ou em uns mais baixos dentes de sabedoria. A revisão incluiu os pacientes que receberam a anestesia local, a sedação intravenosa ou a anestesia geral; contudo, excluiu os pacientes que tomaram apaziguadores de dor na altura da cirurgia.

Todos os pacientes relataram o moderado à dor severa imediatamente depois da cirurgia. Os pesquisadores registraram o número de pacientes que relataram 50 por cento de alívio das dores em quatro e seis horas após a cirurgia.

Pacientes que receberam toda a dose do acetaminophen depois que a cirurgia era pelo menos três vezes mais provavelmente relatar 50 por cento de alívio das dores do que os pacientes que tomaram um placebo. Contudo, os pacientes dados a dose mais alta de 1.000 miligramas eram quatro a cinco vezes mais provavelmente relatar que sua dor estêve cortada ao meio. Estude os participantes que tomaram menos de 1.000 miligramas eram aproximadamente duas vezes tão provável relatar 50 por cento de alívio das dores.

Os pacientes trataram com o acetaminophen relataram um número similar de efeitos secundários como os pacientes que receberam um placebo. Contudo, os pesquisadores monitoraram os pacientes que tomam o acetaminophen, e Weil adverte que os efeitos secundários são menos prováveis ocorrer sob circunstâncias controladas.

O máximo recomendou a dose do acetaminophen é 4.000 miligramas pelo dia para adultos.

O Acetaminophen pode causar a toxicidade do fígado quando um indivíduo excede a dose diária do máximo. Os bebedores pesados, os pacientes subnutridos e os povos com AIDS ou anorexias nervosas igualmente têm um risco aumentado para a toxicidade do fígado.

Quando o acetaminophen das mostras da revisão for eficaz para o alívio das dores, o cirurgião oral Morton Rosenberg disse que muitos dentistas prescrevem analgésicos mais apaziguadores de dor narcóticos após a remoção cirúrgica dos dentes de sabedoria.

“Este é um procedimento onde o dentista esteja trabalhando no osso e esteja cortando o tecido oral. Estes são alguns dos estímulos os mais fortes para a dor de que nós sabemos,” disseram Rosenberg, professor da cirurgia oral e maxillofacial na escola da universidade dos topetes da medicina dental em Boston.

Em sua prática, Rosenberg trata a dor após a remoção do dente de sabedoria numa base casuística.

“Varia tanto do paciente ao paciente que é duro generalizar. Eu frequentemente dou uma prescrição para algo como Tylenol com codeína e recomendo o paciente encher a prescrição se necessário,” disse. Muitos pacientes esperam receber algo mais forte do que uma medicamentação legal, ele adicionou.

As revisões futuras dos estudos compararão o acetaminophen directamente a outros apaziguadores de dor tais como o ibuprofeno.

Weil K, e outros paracetamol para o alívio das dores após a remoção cirúrgica dos mais baixos dentes de sabedoria. (Revisão) base de dados de Cochrane das revisões sistemáticas 2007, edição 3.

A colaboração de Cochrane é uma organização não lucrativa, independente internacional que produza e dissemine revisões sistemáticas de intervenções dos cuidados médicos e promova a busca para a evidência sob a forma dos ensaios clínicos e dos outros estudos das intervenções. Visita http://www.cochrane.org mais informação.