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L'étude neuve explique l'effet de placebo

Pourquoi certains remarquent-ils un « effet de placebo » que les incite à se sentir meilleurs quand ils reçoivent une demande de règlement de feinte qu'ils considèrent d'être réels - alors que d'autres gens ne répondent pas du tout à la même chose, ou même sentez-vous plus mal ?

Une étude neuve du système de santé d'Université du Michigan peut aider à expliquer pourquoi.

Utilisant deux types différents d'échographies de cerveau, les chercheurs d'UM ont constaté que le point auquel une personne réagit à une demande de règlement de placebo est attentivement lié à la façon dont l'active par certain endroit de leur cerveau devient quand ils anticipent quelque chose avantageuse.

Particulièrement, la recherche trouve des tiges intenses entre la réaction d'une personne à un placebo « calmant », et l'activité de la neurotransmetteur connue sous le nom de dopamine dans la région du cerveau connue sous le nom d'accumbens de noyau. C'est une petite région au centre du cerveau qui est impliqué dans notre capacité de remarquer le plaisir et la récompense, et devenir même dépendante au « haut » provoqué par les médicaments illicites.

La recherche neuve, publiée dans l'édition du 19 juillet du neurone de tourillon, constructions sur la recherche précédemment publiée par la même équipe d'UM en 2005. Cette étude était la première pour montrer cela pensant juste un placebo « médicament » détendra la douleur est assez pour inciter le cerveau pour relâcher ses propres calmants naturels, les endorphines appelées, et que ceci correspond à une réduction de combien de douleur une personne ressent.

Des « récepteurs pour les deux endorphines et la dopamine sont groupés fortement dans les accumbens de noyau. Ainsi, pris ensemble, nos études fouillent directement dans les mécanismes qui sont à la base de l'effet de placebo, » dit l'auteur supérieur et le neurologiste d'UM, le psychiatre et le spécialiste Jon-Kar Zubieta, M.D., Ph.D. en imagerie cérébrale « ceci est un phénomène qui a l'importance grande pour la façon dont des traitements neufs sont étudiés, parce que beaucoup de patients répondent aussi bien au placebo comme ils font à un traitement actif. Nos résultats proposent également que la réaction de placebo puisse faire partie d'un plus grand mécanisme de cerveau-élasticité. »

Pour l'étude actuelle, Zubieta et ses collègues - aboutis par l'étudiant de troisième cycle David J. Scott de neurologie - l'information combinée de deux types d'échographie de cerveau à arriver à leurs conclusions. Elles ont exécuté des échographies d'ANIMAL FAMILIER (tomographie d'émission de positons) sur les cerveaux de 14 volontaires en bonne santé, et le fMRI (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle) balaye sur ces 14, et sur 16 autres volontaires en bonne santé.

Les échographies d'ANIMAL FAMILIER concentrées sur la dopamine de cerveau, regardant son activité comme volontaires ont été dites pour prévoir, et puis reçues, une injection douloureuse de solution saline dans leur muscle de maxillaire. Ils ont été alors dits pour prévoir, et alors reçu, une injection qu'ils ont été dits pourrait être un calmant ou un placebo. (Les deux étaient en fait des placebo.) Les échographies de fMRI ont regardé les cerveaux des volontaires tandis qu'elles jouaient un jeu. Avant chacun rond, ils ont appris qu'une réponse correcte gagnerait ou détruirait une somme d'argent, jusqu'à $5.

Les échographies d'ANIMAL FAMILIER ont été effectuées utilisant 11C-raclopride, qui combine un médicament qui grippe préférentiellement aux récepteurs dopaminergiques avec une forme radioactive de courte durée de carbone qui peut « être vue » sur des échographies d'ANIMAL FAMILIER. Dans toute la séance de lecture d'ANIMAL FAMILIER, des volontaires ont été demandés de calibrer leur niveau de douleur sur une échelle numérique, et de décrire toutes les émotions qu'ils remarquaient.

Avant que l'injection douloureuse ait commencé, mais après que les volontaires aient été dits elle venait, ils ont été également invités à estimer combien de soulagement de la douleur ils obtiendraient du « calmant » s'ils le recevaient. La moitié des volontaires étaient les femmes, toutes dans la même étape de leur cycle mensuel d'éviter des différences dans le déclarer hormonal qui pourrait affecter la tolérance de la douleur - un autre sujet que l'équipe de Zubieta a étudié.

Les échographies d'ANIMAL FAMILIER et les grades de douleur ont indiqué qu'en tant que groupe, les volontaires ont remarqué le soulagement de la douleur significatif du placebo. Mais quand les chercheurs ont regardé les résultats de chaque personne, ils ont constaté que seulement moitié des volontaires rapportés moins de douleur quand ils ont reçu le placebo de « calmant ».

Ces répondeurs de placebo, pendant qu'ils étaient aboubés, ont eu sensiblement plus d'activité de dopamine dans leurs accumbens gauches de noyau que les autres volontaires, commençant quand on leur a dit le médicament de calmant étaient sur le point de commencer à circuler dans leurs maxillaires. Il s'est également avéré que ces personnes ont eu également toutes ont anticipé le « calmant » donneraient le bon soulagement de la douleur avant qu'elles l'aient même reçu.

En attendant, des sept personnes qui n'ont pas remarqué l'effet de placebo, sensation quatre réellement rapportée plus de douleur quand le la « calmant » a été livré - un phénomène qui a été aboubé l'effet de « nocebo » et observé dans d'autres situations.

S'assurer juste que les grades de la douleur des volontaires n'ont pas été affectés par le fait qu'ils ont toujours reçu les injections douloureuses a suivi du placebo « calmant », les chercheurs ont mis un groupe indépendant de 18 volontaires mâles par la même expérience deux fois, mais aucun placebo n'était réellement donné, et des échographies réelles d'ANIMAL FAMILIER n'ont pas été faites. Leurs grades de douleur et d'émotion étaient sensiblement différents de ceux des volontaires qui ont reçu le placebo.

« Les résultats de ces études moléculaires fonctionnelles de représentation indiquent que l'activité de dopamine est activée en réponse à un placebo en quelque sorte qui est proportionnel à la quantité d'avantage que la personne anticipe, » dit Zubieta, qui est le Phil F. Jenkins professeur de la dépression au service de psychiatrie et un membre de la Faculté de Médecine d'UM d'institut moléculaire et comportemental d'U-M de neurologie, de centre de dépression et de service de radiologie.

Le fMRI balaye, qui ont été exécutées des jours différents des échographies d'ANIMAL FAMILIER, les informations complémentaires indiquées au sujet de la façon dont les différentes attentes ont marqué avec leur réaction de placebo. Chaque volontaire a eu une échographie de fMRI qui a regardé l'oxygénation de sang dans tout leur cerveau, qui permet à des chercheurs de repérer des endroits où les neurones (cellules du cerveau) sont particulièrement en activité car la personne effectue une tâche ou joue un jeu. Dans ce cas, la tâche était un jeu de jeu très simple, dans lequel des sujets ont été balayés tout en s'attendant à des niveaux de variation d'une récompense monétaire ou d'aucune récompense.

Comme dans l'ANIMAL FAMILIER balaye, les accumbens de noyau étaient un germoir d'activité comme les volontaires ont été dits combien d'argent ils pourraient gagner ou détruire dans le prochain Round ; comme ils ont attendu le rond ; et pendant qu'ils appuyaient sur le bouton et apprenaient s'ils avaient réussi à gagner ou à éviter l'argent perdant.

Puis, les chercheurs comparés l'ANIMAL FAMILIER et échographies de fMRI pour les volontaires qui avaient eu les deux types d'échographie. Ils également comparés les grades de l'effet anticipé de placebo, de l'analgésie induite par le placebo pendant les études de douleur, et des modifications émotives se sont associés à lui. Ils ont constaté que ceux qui se sont attendus à ce qu'un placebo les aide et ont obtenu un avantage plus grand de lui (plus d'analgésie, de meilleure condition émotive) étaient également ceux qui ont eu la plupart d'activité dans leurs accumbens de noyau pendant l'anticipation de recevoir une récompense dans le jeu d'argent de fMRI.

En plus de Zubieta et de Scott, les auteurs de l'étude sont chrétien Stohler, DMD, ancien de l'école de médecine dentaire d'UM et maintenant du doyen de l'école de médecine dentaire d'Université du Maryland ; Christine Egnatuk et Heng Wang de l'UM MBNI ; et Robert Koeppe, Ph.D., directeur de la partie de physique d'ANIMAL FAMILIER dans la division nucléaire de médicament du service de radiologie d'UM. L'étude a été financée par les instituts de la santé nationaux.