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O estudo novo explica o efeito do placebo

Por que alguns povos experimentam do “um efeito placebo” que os faça sentir melhores quando recebem um tratamento que engodo acreditam para ser reais - quando outros povos não responderem de todo à mesma coisa, ou mesmo sinta mais ruim?

Um estudo novo do sistema da saúde da Universidade do Michigan pode ajudar a explicar por que.

Usando dois tipos diferentes de varreduras de cérebro, os pesquisadores do U-M encontraram que a extensão a que uma pessoa responde a um tratamento do placebo está ligada pròxima a como o active um determinada área de seu cérebro se transforma quando estão antecipando algo benéfico.

Especificamente, a pesquisa encontra as relações fortes entre a resposta de um indivíduo a um placebo “analgésico”, e a actividade do neurotransmissor conhecido como a dopamina na área do cérebro conhecido como os accumbens do núcleo. Aquela é uma região pequena no centro do cérebro que é envolvido em nossa capacidade para experimentar o prazer e a recompensa, e para tornar-se mesmo viciado ao “alto” causado por drogas ilícitos.

A pesquisa nova, publicada na introdução do 19 de julho do neurônio do jornal, construções sobre a pesquisa publicada previamente pela mesma equipe do U-M em 2005. Esse estudo era o primeiro para mostrar isso apenas que pensa um placebo “medicina” aliviará a dor é bastante para alertar o cérebro para liberar seus próprios analgésicos naturais, chamados endorphins, e que este corresponde com uma redução em quanto dor uma pessoa sente.

Os “receptors para ambos os endorphins e a dopamina são aglomerados pesadamente nos accumbens do núcleo. Assim, tomado junto, nossos estudos investigam directamente nos mecanismos que são a base do efeito do placebo,” dizem o autor superior e o neurocientista do U-M, o psiquiatra e o especialista Jon-Kar Zubieta da cérebro-imagem lactente, M.D., Ph.D. “isto são um fenômeno que tenha a grande importancia para como as terapias novas são estudadas, porque muitos pacientes respondem assim como ao placebo como fazem a um tratamento activo. Nossos resultados igualmente sugerem que a resposta do placebo possa ser parte de um mecanismo maior da cérebro-elasticidade.”

Para o estudo actual, Zubieta e seus colegas - conduzidos pelo aluno diplomado David J. Scott da neurociência - informação combinada de dois tipos de varredura de cérebro a vir a suas conclusões. Executaram varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO (tomografia de emissão de positrão) nos cérebros de 14 voluntários saudáveis, e o fMRI (ressonância magnética funcional) faz a varredura naqueles 14, e outros em 16 voluntários saudáveis.

As varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO focalizadas na dopamina do cérebro, olhando sua actividade como voluntários foram ditas para esperar, e recebidas então, uma injecção dolorosa da solução salina em seu músculo da maxila. Foram ditos então para esperar, e recebido então, uma injecção que estiveram ditos poderia ser um analgésico ou um placebo. (Ambos eram de facto placebo.) As varreduras do fMRI olharam os cérebros dos voluntários quando jogaram um jogo. Antes de cada um redondo, aprenderam que uma resposta correcta ganharia ou perderia uma quantidade de dinheiro, até $5.

As varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO foram feitas usando 11C-raclopride, que combina uma droga que ligue preferencial aos receptors da dopamina com um breve formulário radioactivo do carbono que possa “ser considerado” em varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO. Durante todo a sessão da exploração do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, os voluntários foram pedidos para avaliar seu nível de dor em uma escala numérica, e para descrever todas as emoções que experimentassem.

Antes que a injecção dolorosa começou, mas depois que os voluntários tinham sido ditos estava vindo, foram pedidos igualmente para supr quanto alívio das dores obteriam do “analgésico” se o receberam. A metade dos voluntários era as mulheres, tudo na mesma fase de seu ciclo mensal para evitar diferenças no estado hormonal que pôde afectar a tolerância da dor - um outro assunto que a equipe de Zubieta estudasse.

O ANIMAL DE ESTIMAÇÃO faz a varredura e as avaliações da dor revelaram que como um grupo, os voluntários experimentaram o alívio das dores significativo do placebo. Mas quando os pesquisadores olharam os resultados de cada indivíduo, encontraram que somente a metade dos voluntários relatou menos dor quando receberam o placebo do “analgésico”.

Estes que respondes do placebo, enquanto foram dublados, tiveram significativamente mais actividade da dopamina em seus accumbens esquerdos do núcleo do que os outros voluntários, começando quando foram ditos a medicina do analgésico estavam a ponto de começar a fluir em suas maxilas. Igualmente despejou que estes indivíduos tiveram igualmente todos anteciparam o “analgésico” dariam o bom alívio das dores antes que o receberam mesmo.

Entrementes, dos sete indivíduos que não experimentaram o efeito do placebo, quatro relatados realmente o sentimento de mais dor quando os o “analgésico” foi entregado - um fenômeno que fosse dublado o efeito do “nocebo” e observado em outras situações.

Certificar-se apenas que as avaliações da dor dos voluntários não estiveram afectadas pelo facto de que receberam sempre de injecções dolorosas seguiu pelo placebo “analgésico”, os pesquisadores passaram um grupo separado de 18 voluntários masculinos com a mesma experiência duas vezes, mas nenhum placebo foi dado realmente, e as varreduras reais do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO não foram feitas. Suas avaliações da dor e da emoção eram significativamente diferentes daquelas dos voluntários que receberam o placebo.

“Os resultados destes estudos moleculars funcionais da imagem lactente indicam que a actividade da dopamina está activada em resposta a um placebo de um modo que seja proporcional à quantidade de benefício que o indivíduo antecipa,” diga Zubieta, que é o Phil F. Jenkins professor da depressão no departamento de Faculdade de Medicina do U-M do psiquiatria e em um membro do instituto de U-M da neurociência, do centro da depressão e do departamento moleculars e comportáveis da radiologia.

O fMRI faz a varredura, que foram executadas em dias diferentes das varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, informações adicionais revelada sobre como as expectativas individuais correlacionaram com sua resposta do placebo. Cada voluntário teve uma varredura do fMRI que olhasse o oxigenação do sangue durante todo seu cérebro, que permite que os pesquisadores manchem as áreas onde os neurônios (neurónios) são especialmente activos porque o indivíduo executa uma tarefa ou joga um jogo. Neste caso, a tarefa era um jogo de jogo muito simples, em que os assuntos foram feitos a varredura ao esperar níveis de variação de uma recompensa monetária ou de nenhuma recompensa.

Como no ANIMAL DE ESTIMAÇÃO faz a varredura, os accumbens do núcleo eram um viveiro da actividade como os voluntários foram ditos quanto dinheiro poderiam ganhar ou perder na seguinte rodada; como esperaram o círculo; e enquanto pressionaram o botão e aprenderam se tinham sucedido em ganhar ou em evitar dinheiro perdedor.

Então, os pesquisadores compararam as varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO e do fMRI para os voluntários que tinham tido ambos os tipos de varredura. Igualmente compararam as avaliações do efeito antecipado do placebo, da analgesia induzida pelo placebo durante os estudos da dor, e das mudanças emocionais associadas com ele. Encontraram que aqueles que esperaram um placebo os ajudar e obtiveram o maior benefício dele (mais analgesia, melhor estado emocional) eram igualmente aqueles que tiveram a maioria de actividade em seus accumbens do núcleo durante a antecipação de receber uma recompensa no jogo do dinheiro do fMRI.

Além do que Zubieta e Scott, os autores do estudo são cristão Stohler, DMD, anteriormente da escola do U-M de odontologia e agora do decano da escola da Universidade de Maryland de odontologia; Christine Egnatuk e Heng Wang do U-M MBNI; e Robert Koeppe, Ph.D., director da secção da física do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO na divisão nuclear da medicina do departamento do U-M da radiologia. O estudo foi financiado pelos institutos de saúde nacionais.