Comparaison des demandes de règlement de TDAH

La plupart des enfants ont traité d'un grand choix de voies pour l'amélioration supportée montrée par trouble (ADHD) d'hyperactivité de déficit d'attention après trois ans dans une étude complémentaire complémentaire importante financée par les instituts nationaux de l'institut national de santé (NIH) de la santé mentale (NIMH).

Pourtant le risque accru pour des problèmes comportementaux, y compris la délinquence et la consommation de produits, est demeuré plus haut que la normale.

L'étude a continué les enfants qui avaient participé à l'étude multimodale de demande de règlement des enfants avec le trouble d'hyperactivité de déficit d'attention (MTA).

Les avantages initiaux seul du management de médicament ou en combination avec la demande de règlement comportementale au-dessus des soins de santé communautaires purement comportementaux ou courants se sont affaiblis pendant les années après 14 mois de demande de règlement réglée finis. Cependant, Peter Jensen, M.D., Université de Columbia, et collègues a mis l'accent sur que « elle serait incorrecte pour conclure de ces résultats que la demande de règlement n'effectue aucune différence ou n'est pas intéressant poursuivre. »

Leur état est parmi quatre sur les résultats de l'étude de MTA publiée dans le tourillon d'août 2007 de l'Académie américaine de l'enfant et de la psychiatrie adolescente (JAACAP).

« Nous avons été frappés par l'amélioration remarquable des sympt40mes et fonctionnant en travers de tous les groupes de demande de règlement, » a expliqué Jensen.

Après trois ans, 45-71 pour cent de la jeunesse dans les groupes originels de demande de règlement prenaient le médicament. Cependant, la demande de règlement continue de médicament n'a été plus associée à de meilleurs résultats par la troisième année.

« Nos résultats proposent que le médicament puisse effectuer une différence à long terme pour quelques enfants s'il a prolongé avec l'intensité optimale, et non commencé ou ajouté trop tard dans le cours clinique d'un enfant, » Jensen ajouté.

Pour l'étude complémentaire, une équipe de recherche multisite a évalué, aux âges 10-13, 485 enfants de l'étude originelle de MTA, la première étude randomisée principale comparant différentes demandes de règlement pour le TDAH, publiées dans l999. Cette étude a trouvé que ce management intensif de médicament seul ou en combination avec la thérapie comportementale a produit de meilleurs résultats que juste la thérapie comportementale ou les soins de santé communautaires habituels.

Les grades des familles et des professeurs ont favorisé la demande de règlement de combinaison, qui a tenu compte des doses en quelque sorte inférieures de médicament. En outre, le management attentif du médicament par des médecins de MTA a produit de meilleurs résultats que le médicament fourni par des sources habituelles de soins de santé communautaires.

Après les 14 mois des demandes de règlement affectées finies, les familles étaient libres pour choisir des demandes de règlement procurables dans leurs communautés.

Pour comprendre pourquoi l'avantage initial du médicament s'est usé hors circuit, les chercheurs ont examiné les configurations d'utilisation de médicament qui ont apparu après que la demande de règlement formelle dans l'étude ait fini. Ils ont constaté que les enfants qui avaient été affectés à la demande de règlement comportementale intensive étaient pour commencer à prendre le médicament, alors que ceux qui avaient pris le médicament étaient pour s'arrêter. Par exemple, parmi des enfants initialement dans le groupe comportemental de demande de règlement, l'incidence d'une utilité élevée de médicament a grimpé de 14 jusqu'à 45 pour cent.

Dans une analyse secondaire des caractéristiques qui ont recherché des explications possibles pour les découvertes, dans la même édition du JAACAP, des chercheurs ont abouti par James Swanson, Ph.D., Université de Californie à Irvine, variabilité individuelle considérable de conclusion rapportée en réponse au médicament. Ils ont recensé trois groupes d'enfants avec différentes configurations de réaction. Un groupe, environ un tiers des enfants, a montré une amélioration graduelle et modérée ; un deuxième groupe, environ la moitié des enfants, a montré une plus grande amélioration initiale, qui a été supportée au cours de la troisième année ; un troisième groupe, environ 14 pour cent des enfants, répondus bien au commencement, mais d'autre part détérioré comme sympt40mes est retourné pendant les deuxièmes et troisième années. Swanson et collègues ont proposé « les suppressions d'essai » pour que quelques enfants déterminent s'ils doivent toujours prendre des médicaments.

Un autre état par Swanson et collègues dans la même édition du JAACAP a confirmé un plus tôt trouvant de l'étude de MTA que la prise du médicament a ralenti l'accroissement. Un groupe de 65 enfants avec le TDAH qui n'avait jamais pris le médicament s'est développé en quelque sorte plus grand, environ trois-quarts de pouce et 6 livres de plus, en moyenne, qu'un groupe de 88 pairs qui sont resté sur le médicament au cours des trois années. Les taux de croissance normalisés pour les enfants sur le médicament par la troisième année, mais eux n'avaient pas compensé le ralentissement plus tôt dans l'accroissement.

Dans un quatrième article, Brooke Molina, Ph.D., université de Pittsburgh, et collègues rapportés cela, en dépit de la demande de règlement, les enfants avec le TDAH a montré des régimes sensiblement élevé-que-normaux de la délinquence (27,1 pour cent contre 7,4 pour cent) et de la consommation de produits (17,4 pour cent contre 7,8 pour cent) après trois ans. Une preuve plus tôt de la consommation de produits inférieure calibre parmi les enfants qui avaient reçu la thérapie comportementale intensive avaient diminué par la troisième année. « Ces découvertes soulignent la remarque que la demande de règlement de TDAH pendant une année n'empêche pas le sérieux problème d'apparaître plus tard, » ont noté Molina.

La revue de l'échantillon de MTA continuera comme les enfants participants passent par l'adolescence et écrivent l'âge adulte.