Comparación de los tratamientos de ADHD

La mayoría de los niños trataron de una variedad de maneras para la mejoría continua mostrada desorden (ADHD) de la hiperactividad del déficit de atención después de tres años en un estudio complementario importante financiado por los institutos nacionales del instituto nacional de la salud (NIH) de la salud mental (NIMH).

Con todo seguía habiendo el riesgo creciente para los problemas del comportamiento, incluyendo delincuencia y uso de la substancia, más arriba que normal.

El estudio siguió a los niños que habían participado en el estudio multimodal del tratamiento de niños con el desorden de la hiperactividad del déficit de atención (MTA).

Las ventajas iniciales de la administración de la medicación solamente o conjuntamente con el tratamiento del comportamiento sobre atención comunitaria puramente del comportamiento o rutinaria disminuyeron en los años después de 14 meses del tratamiento controlado terminados. Sin embargo, Peter Jensen, M.D., Universidad de Columbia, y colegas acentuó que “sería incorrecto concluir de estos resultados que el tratamiento no diferencia ningún ni está digno de perseguir.”

Su parte está entre cuatro en el resultado del estudio del MTA publicado en el gorrón de agosto de 2007 de la academia americana del niño y de la psiquiatría adolescente (JAACAP).

“La mejoría notable en síntomas nos golpeamos y funcionando a través de todos los grupos del tratamiento,” explicó Jensen.

Después de tres años, el 45-71 por ciento de la juventud en los grupos originales del tratamiento tomaba la medicación. Sin embargo, el tratamiento de la medicación que continuaba fue asociado no más a mejores resultados por el tercer año.

“Nuestros resultados sugieren que la medicación pueda diferenciar a largo plazo para algunos niños si ha continuado con intensidad óptima, y no comenzado o agregado demasiado tarde en el curso clínico de un niño,” Jensen adicional.

Para el estudio complementario, un equipo de investigación del multi-sitio evaluó, en las edades 10-13, 485 niños del estudio original del MTA, el primer ensayo aleatorizado mayor que comparaba diversos tratamientos para ADHD, publicados en l999. Ese estudio encontró que esa administración intensiva de la medicación sola o conjuntamente con terapia del comportamiento produjo mejores resultados que apenas terapia del comportamiento o atención comunitaria usual.

Los aforos de las familias y de los profesores favorecieron el tratamiento de la combinación, que permitió dosis algo más inferiores de la medicación. También, la administración cuidadosa de la medicación de los médicos del MTA produjo mejores resultados que la medicación ofrecida con fuentes usuales de la atención comunitaria.

Después de los 14 meses de los tratamientos destinados terminados, las familias estaban libres de elegir de los tratamientos disponibles en sus comunidades.

Para entender porqué la ventaja inicial de la medicación desapareció, los investigadores examinaron las configuraciones del uso de la medicación que emergieron después de que el tratamiento formal en el estudio terminara. Encontraron que los niños que habían sido destinados al tratamiento del comportamiento intensivo eran más probables comenzar a tomar la medicación, mientras que los que habían estado tomando la medicación eran más probables parar. Por ejemplo, entre niños originalmente en el grupo del comportamiento del tratamiento, la incidencia del alto uso de la medicación aumentó a partir del 14 al 45 por ciento.

En un análisis secundario de los datos que exploraron para las explicaciones posibles para las conclusión, en la misma aplicación el JAACAP, los investigadores llevados por James Swanson, Ph.D., Universidad de California en Irvine, denunció encontrar variabilidad individual sustancial en reacciones a la medicación. Determinaron a tres grupos de niños con diversas configuraciones de la reacción. Un grupo, alrededor de un tercero de los niños, mostró una mejoría gradual, moderada; un segundo grupo, sobre la mitad de los niños, mostró una mejoría inicial más grande, que fue sostenida con el tercer año; un tercer grupo, el cerca de 14 por ciento de los niños, respondido bien inicialmente, pero por otra parte deteriorado como síntomas volvió durante los segundos y terceros años. Swanson y los colegas sugirieron los “repliegues de ensayo” para que algunos niños determinen si todavía necesitan tomar medicaciones.

Otro parte de Swanson y de los colegas en la misma aplicación el JAACAP confirmó un anterior encontrando del estudio del MTA que tomar la medicación redujo incremento. Un grupo de 65 niños con ADHD que nunca había tomado la medicación creció algo más grande, cerca de tres cuartos de una pulgada y 6 libras más, por término medio, que un grupo de 88 pares que tirante en la medicación durante los tres años. Las tasas de crecimiento normalizadas para los niños en la medicación por el tercer año, sino ellas no habían compensado la reducción anterior en incremento.

En un cuarto artículo, Brooke Molina, el Ph.D., la universidad de Pittsburgh, y los colegas denunciaron que, a pesar del tratamiento, los niños con ADHD mostraron índices importante alto-que-normales de la delincuencia (el 27,1 por ciento comparado con el 7,4 por ciento) y del uso de la substancia (el 17,4 por ciento comparado con el 7,8 por ciento) después de tres años. Pruebas anteriores de un uso más inferior de la substancia valoran entre los niños que habían recibido terapia del comportamiento intensiva habían aminorado por el tercer año. “Estas conclusión subrayan el punto que el tratamiento de ADHD por un año no evita que emerjan los problemas graves más adelante,” observaron Molina.

La continuación de la muestra del MTA continuará como los niños participantes pasan con adolescencia e incorporan edad adulta.