Premier cas de greffe de tissu ovarienne réussie entre deux, soeurs non identiques

Une femme, dont les ovaires avaient défailli en raison des dégâts a entraîné par chimiothérapie et radiothérapie, a reçu une greffe ovarienne réussie de sa soeur génétiquement non identique.

La greffe a restauré son fonctionnement ovarien, il a commencé à avoir les règles et, après une année, les médecins pouvaient récupérer deux oocytes matures de ses ovaires et les fertiliser pour produire deux embryons.

Ce premier cas d'une greffe réussie de tissu ovarien entre deux soeurs non identiques est enregistré dans la Reproduction Humaine de tourillon aujourd'hui (Jeudi 2 Août). Professeur Jacques Donnez, chef du service de la gynécologie et professeur et Président à l'Université Catholique de Louvain à Bruxelles, Belgique, a abouti l'équipe qui a mené à bien les travaux.

En 1990, quand il avait 20 ans, les médecins ont traité Teresa Alvaro pour la bêta thalassémie, un trouble sanguin hérité caractérisé par l'hémoglobine réduite ou absente, qui est la protéine oxygène-transportante en hématies. Il a reçu la chimiothérapie et la radiothérapie ayant avant une greffe de moelle osseuse de sa soeur de 17 ans, Sandra Alvaro, qui a eu un type identiquement apparié de tissu (type humain d'antigène (HLA) de leucocyte), qui a signifié que le système immunitaire de Teresa n'identifierait pas la moelle osseuse de sa soeur en tant qu'étranger et ne la rejetterait pas.

La demande de règlement était réussie et Teresa a été guérie. Cependant, en 1990 il n'y avait aucune procédure disponible pour préserver sa fertilité avant le début de la demande de règlement par, par exemple, retirant et gelant ses oeufs ou tissu ovarien. La demande de règlement a entraîné la défaillance ovarienne complète, et ses ovaires n'ont jamais récupéré.

en Juillet 2005, maintenant âgé 35, Teresa a consulté le Prof. Donnez et ses collègues au sujet de la possibilité de greffe de tissu ovarienne de sa soeur pour lui donner une possibilité d'être enceinte.

Prof. Donnez a dit : « Après avoir déjà fourni la moelle osseuse en 1990, sa soeur, qui a été maintenant vieillie 32 et n'était jamais devenue enceinte, a mal voulu aider sa soeur en donnant une partie de son propre tissu ovarien.

« Bien Que l'option du don d'oocyte de la soeur au patient a été discutée, le patient a refusé cette option. Il a préféré une greffe parce qu'il a voulu être responsable de la maturation folliculaire et a considéré qu'il était plus naturel que le don d'oeufs, pour lequel sa soeur devrait subir la stimulation ovarienne avec la recherche d'hormones et puis d'oocyte de stimulation de follicule. De plus, sa soeur avait demandé expressément à être le donneur de tissu et avait refusé de subir la stimulation ovarienne pour le don d'oocyte. »

L'Analyse du type des soeurs HLA a prouvé que leurs cellules génétiquement différentes ont coexisté avec succès ensemble (chimaerism) et que, pour cette raison, aucune demande de règlement immunosuppressive ne serait exigée pour éviter la greffe ovarienne étant rejetée. La greffe de moelle osseuse plus précoce et le mélange donnant droit des cellules de soeurs ont signifié que le système immunitaire de Teresa identifierait le tissu ovarien de Sandra en tant que « individu » plutôt qu'étranger.

en Février 2006, Teresa et Sandra ont été anesthésiées ensemble et trois petites parties de tissu ovarien ont été retirées de Sandra par l'intermédiaire de la laparoscopie et dans moins qu'une minute étaient cousus en circuit à un des ovaires atrophiés de Teresa, aussi par l'intermédiaire de la laparoscopie. Les soeurs ont été déchargées de l'hôpital le jour après la chirurgie.

Après six mois de Teresa a commencé le saignement menstruel et ceci, avec des différences dans les taux hormonaux, a confirmé que le fonctionnement ovarien avait été restauré. Ses cycles menstruels ont prolongé depuis. Une année après la greffe, les médecins ont recherché deux oocytes matures de son ovaire et fécondé ils avec le sperme de son mari par l'intermédiaire d'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde), ils ont décidé d'utiliser l'ICSI plutôt qu'essayant la conception naturelle parce que le mari a eu une numération des spermatozoïdes faible. Un des embryons donnants droit développés au stade de deux-cellule et l'autre au stade de trois-cellule, mais d'autre part les deux cessés pour se développer davantage, et ainsi les embryons n'ont pas été transférés à son utérus.

Prof. Donnez a dit : « Nous ne savons pas pourquoi les embryons cessés pour se développer, mais ceci se produit également pendant les cycles normaux d'IVF. Le patient planification plus de tentatives d'IVF à l'avenir. »

Il a dit qu'il était trop précoce pour indiquer si cette procédure serait jamais assez réussie pour permettre à une femme de devenir enceinte avec succès et de donner naissance à un bébé sous tension. Cependant, le travail a donné l'espoir aux femmes qui n'avaient pas eu une opportunité de geler leurs oeufs ou leur tissu ovarien, et il a mis l'accent sur l'importance de laisser au moins un ovaire en place pendant n'importe quelle demande de règlement parce que l'ovaire a offert un excellent site pour une greffe ultérieure de tissu ovarien.

« Cette méthode est une option pour les femmes qui n'ont pas fait cryopreserved leur tissu ovarien, l'un ou l'autre parce que la chimiothérapie était donnée avant 1996, ou parce que la cryopréservation n'était pas proposée ou non disponible dans l'hôpital où le patient a été soigné, » il a dit.

« Dans la théorie, la procédure pourrait également être utilisée entre deux, femmes indépendantes, tant que les deux femmes étaient HLA compatible et si le donneur avait la moelle osseuse précédemment donnée au bénéficiaire, comme dans le cas que nous enregistrons ici, » il a conclu.

Teresa Alvaro a dit : « Précoce en 2005 mon gynécologue m'a dit que la chimiothérapie que J'ai dû intervenir en 1990 en vue de ma greffe de moelle osseuse avait sévèrement affecté ma fertilité. Quelques mois plus tard Je me suis avéré justement afficher un article sur une femme Américaine qui est devenue enceinte après qu'il ait eu le tissu ovarien transplanté de sa soeur jumelle. Je n'ai pas hésité pendant une seconde et ne suis pas allé voir Prof. Donnez avec ma soeur. Nos antigènes ont semblé être identiques, et pour cette raison les possibilités du refus étaient minimales. Le fonctionnement était une réussite. Je peux obtenir enceinte la voie naturelle. C'est quelque chose que Je pourrais ne jamais avoir espérée il ya quelques années. »

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