Primo caso di riuscito trapianto ovarico del tessuto fra due, sorelle non identiche

Una donna, di cui le ovaie avevano venuto a mancare dovuto danno ha causato dalla chemioterapia e dalla radioterapia, ha ricevuto un riuscito trapianto ovarico da sua sorella geneticamente non identica.

Il trapianto ha ripristinato la sua funzione ovarica, ha cominciato mestruare e, dopo un anno, medici potevano recuperare due ovociti maturi dalle sue ovaie e fertilizzarle per produrre due embrioni.

Questo primo caso di riuscito trapianto del tessuto ovarico fra due sorelle non identiche è riferito oggi nella Riproduzione Umana del giornale (Giovedì 2 Agosto). Il Professor Jacques Donnez, capo del dipartimento della ginecologia ed il professor e presidente all'Università Cattolica di Lovanio a Bruxelles, Belgio, piombo il gruppo che ha effettuato il lavoro.

Nel 1990, quando era 20, medici hanno curato Teresa Alvaro per la beta-talassemia, un disordine di sangue ereditato caratterizzato da emoglobina diminuita o assente, che è la proteina ditrasporto in globuli rossi. Ha ricevuto la chemioterapia e la radioterapia prima che hanno un trapianto del midollo osseo da sua sorella di 17 anni, Sandra Alvaro, che ha avuta un tipo identicamente abbinato del tessuto (tipo umano dell'antigene (HLA) del leucocita), che ha significato che il sistema immunitario di Teresa non riconoscerebbe il midollo osseo di sua sorella come non Xeros e non lo rifiuterebbe.

Il trattamento riusciva e Teresa è stata fatta maturare. Tuttavia, nel 1990 non c'erano procedure disponibili per la conservazione della sua fertilità prima dell'inizio del trattamento vicino, per esempio, rimuovente e congelante le sue uova o tessuto ovarico. Il trattamento ha causato l'errore ovarico completo e le sue ovaie non hanno recuperato mai.

Nel Luglio 2005, ora invecchiato 35, Teresa ha consultato Prof. Donnez ed i suoi colleghi circa la possibilità di trapianto ovarico del tessuto da sua sorella per darle una probabilità di diventare incinta.

Prof. Donnez ha detto: “Già fornendo il midollo osseo nel 1990, sua sorella, che ora è stata invecchiata 32 e mai non era diventato incinta, ha voluto male aiutare sua sorella donando alcuno del suo proprio tessuto ovarico.

“Sebbene l'opzione di donazione dell'ovocita dalla sorella al paziente sia discussa, il paziente ha rifiutato questa opzione. Ha preferito un trapianto perché ha voluto essere responsabile della maturazione follicolare ed ha considerato che fosse più naturale della donazione di ovociti, per cui sua sorella avrebbe dovuto subire lo stimolo ovarico con recupero di stimolazione degli ormoni e poi dell'ovocita del follicolo. Inoltre, sua sorella aveva chiesto espressamente di essere il donatore del tessuto ed aveva rifiutato di subire lo stimolo ovarico per donazione dell'ovocita.„

L'Analisi del tipo delle sorelle HLA ha indicato che le loro celle geneticamente differenti coesistevano con successo insieme (chimaerism) e che, quindi, nessun trattamento immunosopressivo sarebbe richiesto per impedire l'innesto ovarico che è rifiutato. Il trapianto più in anticipo del midollo osseo e la mescolanza risultante delle celle delle sorelle hanno significato che il sistema immunitario di Teresa avrebbe riconosciuto il tessuto ovarico di Sandra come “auto„ piuttosto che non Xeros.

Nel Febbraio 2006, Teresa e Sandra sono state anestetizzate insieme e tre piccole sezioni del tessuto ovarico sono state rimosse da Sandra via la laparoscopia ed all'interno di di meno che un minuto stavano cucendi sopra ad una delle ovaie atrofizzate di Teresa, anche via la laparoscopia. Le sorelle sono state scaricate dall'ospedale il giorno dopo chirurgia.

Dopo sei mesi di Teresa ha iniziato lo spurgo mestruale e questo, insieme alle differenze nei livelli di ormone, ha confermato che la funzione ovarica era stata ripristinata. I Suoi cicli mestruali sono continuato da allora. Un anno dopo il trapianto, i medici hanno recuperato due ovociti maturi dalla sua ovaia e li hanno fertilizzati con lo sperma del suo marito via ICSI (iniezione intracitoplasmica dello sperma), essi hanno deciso di usare ICSI piuttosto che tentando la concezione naturale perché il marito ha avuto un conteggio di sperma basso. Uno degli embrioni risultanti sviluppati alla fase della due-cella e l'altro alla fase della tre-cella, ma d'altra parte entrambi cessati per svilupparsi più ulteriormente e così gli embrioni non sono stati trasferiti al suo utero.

Prof. Donnez ha detto: “Non sappiamo perché gli embrioni cessati per svilupparsi, ma questo egualmente accade durante i cicli normali di IVF. Il paziente pianificazione più tentativi di IVF in futuro.„

Ha detto che era troppo in anticipo per dire se questa procedura sarebbe riuscita mai abbastanza a permettere ad una donna di diventare con successo incinta e di dare alla luce ad un bambino in tensione. Tuttavia, il lavoro ha dato la speranza alle donne che non avevano avute un'opportunità di congelare le loro uova o il loro tessuto ovarico ed ha sottolineato l'importanza di lasciare almeno un'ovaia sul posto durante il tutto il trattamento perché l'ovaia ha offerto un sito eccellente per un trapianto successivo del tessuto ovarico.

“Questo metodo è un'opzione per le donne che non hanno fatte il loro cryopreserved tessuto ovarico, qualsiasi perché la chemioterapia è stata data prima del 1996, o perché il cryopreservation non è stato proposto o non disponibile nell'ospedale in cui il paziente è stato curato,„ ha detto.

“Nella teoria, la procedura potrebbe anche essere utilizzata fra due, donne indipendenti, finchè le due donne erano HLA compatibili e se il donatore precedentemente avesse dato il midollo osseo al destinatario, come nel caso che stiamo riferendo qui,„ ha concluso.

Teresa Alvaro ha detto: “Presto nel 2005 il mio ginecologo mi ha detto che la chemioterapia che ho dovuto andare da parte a parte nel 1990 in preparazione del mio trapianto del midollo osseo aveva pregiudicato severamente la mia fertilità. Alcuni mesi più successivamente sono sembrato leggere un articolo su una donna Americana che ha ottenuto incinta dopo che ha fatta trapiantare il tessuto ovarico da sua sorella gemellata. Non ho esitato per un secondo e non sono andato vedere Prof. Donnez insieme a mia sorella. I Nostri antigeni sono sembrato essere identici e quindi le probabilità del rifiuto erano minime. L'operazione era un successo. Posso ottenere incinto il modo naturale. Quello è qualcosa che potrei non sperare mai per un paio di anni fa.„

http://www.eshre.com