Primeiro caso de uma transplantação ovariana bem sucedida do tecido entre dois, irmãs nonidentical

Uma mulher, cujos os ovário falhassem devido a dano causou pela quimioterapia e pela radioterapia, recebeu uma transplantação ovariana bem sucedida de sua irmã genetically não-idêntica.

A transplantação restaurou sua função ovariana, começou menstruar e, após um ano, os doutores podiam recuperar dois oocytes maduros de seus ovário e fertilizá-los para produzir dois embriões.

Este primeiro caso de uma transplantação bem sucedida de um tecido ovariano entre duas irmãs não-idênticas é relatado na Reprodução Humana do jornal hoje (Quinta-feira 2 de Agosto). O Professor Jacques Donnez, cabeça do departamento da ginecologia e professor e presidente na Universidade Católica de Louvain em Bruxelas, Bélgica, conduziu a equipe que realizou o trabalho.

Em 1990, quando era 20, os doutores trataram Teresa Alvaro para o beta-thalassemia, uma desordem de sangue herdada caracterizada pela hemoglobina reduzida ou ausente, que é a proteína oxigênio-levando em glóbulos vermelhos. Recebeu a quimioterapia e a radioterapia antes que têm uma transplantação da medula de sua irmã dos anos de idade 17, Sandra Alvaro, que teve um tipo idêntica combinado do tecido (tipo humano do antígeno (HLA) da leucócito), que significasse que o sistema imunitário de Teresa não reconheceria a medula da sua irmã como estrangeiro e não a rejeitaria.

O tratamento era bem sucedido e Teresa foi curada. Contudo, em 1990 não havia nenhum procedimento disponível para preservar sua fertilidade antes do começo do tratamento perto, por exemplo, removendo e congelando seu ovos ou tecido ovariano. O tratamento causou a falha ovariana completa, e seus ovário nunca recuperaram.

em Julho de 2005, envelhecido agora 35, Teresa consultou o Prof. Donnez e seus colegas sobre a possibilidade de transplantação ovariana do tecido de sua irmã para dar-lhe uma possibilidade de tornar-se grávida.

O Prof. Donnez disse: “Já fornecendo a medula em 1990, sua irmã, que foi envelhecida agora 32 e se tinha tornado nunca grávida, quis ruim ajudar sua irmã doando algum de seu próprio tecido ovariano.

“Embora a opção da doação do oocyte da irmã ao paciente foi discutida, o paciente recusou esta opção. Preferiu uma transplantação porque quis ser responsável para a maturação folicular e considerou que era mais natural do que a doação de ovo, para que sua irmã teria que se submeter à estimulação ovariana com recuperação de estimulação das hormonas e então do oocyte do folículo. Além, sua irmã tinha pedido expressa para ser o doador do tecido e tinha recusado submeter-se à estimulação ovariana para a doação do oocyte.”

A Análise do tipo das irmãs HLA mostrou que suas pilhas genetically diferentes coexistiram com sucesso junto (chimaerism) e que, conseqüentemente, nenhum tratamento immuno-supressivo estaria exigido para impedir o enxerto ovariano que está sendo rejeitado. A transplantação mais adiantada da medula e a mistura resultante das pilhas das irmãs significaram que o sistema imunitário de Teresa reconheceria o tecido ovariano de Sandra como o “auto” um pouco do que estrangeiro.

em Fevereiro de 2006, Teresa e Sandra foram anestesiadas junto e três secções pequenas do tecido ovariano foram removidas de Sandra através da laparoscopia e dentro de menos do que uma acta estavam sendo costurados sobre a um dos ovário atrofiados de Teresa, também através da laparoscopia. As irmãs foram descarregadas do hospital o dia após a cirurgia.

Após seis meses de Teresa começou o sangramento menstrual e isto, junto com diferenças em níveis de hormona, confirmou que a função ovariana tinha sido restaurada. Seus ciclos menstruais continuaram depois. Um ano após a transplantação, os doutores recuperaram dois oocytes maduros de seu ovário e fertilizaram-nos com esperma do seu marido através de ICSI (injecção intracytoplasmic do esperma), eles decidiram usar ICSI um pouco do que tentando a concepção natural porque o marido teve uma baixa contagem de esperma. Um dos embriões resultantes desenvolvidos à fase da dois-pilha e o outro à fase da três-pilha, mas por outro lado ambos cessados de tornar-se mais, e os embriões não foi transferido assim a seu útero.

O Prof. Donnez disse: “Nós não sabemos porque os embriões cessados de se tornar, mas este igualmente acontecem durante ciclos normais de IVF. O paciente está planeando mais tentativas de IVF no futuro.”

Disse que estava demasiado adiantado dizer se este procedimento seria nunca bem sucedido bastante permitir uma mulher de se tornar com sucesso grávida e de dar o nascimento a um bebê vivo. Contudo, o trabalho deu a esperança às mulheres que não tinham tido uma oportunidade de congelar seus ovos ou seu tecido ovariano, e sublinhou a importância de deixar pelo menos um ovário no lugar durante todo o tratamento porque o ovário ofereceu um local excelente para uma transplantação subseqüente do tecido ovariano.

“Este método é uma opção para as mulheres que não tiveram seu tecido ovariano cryopreserved, uma ou outra porque a quimioterapia foi dada antes de 1996, ou porque o cryopreservation não foi propor ou nao disponível no hospital onde o paciente foi,” dito.

“Na teoria, o procedimento poderia igualmente ser usado entre duas, mulheres não relacionadas, enquanto as duas mulheres eram HLA compatíveis e se o doador tinha dado previamente a medula ao receptor, como no caso que nós estamos relatando aqui,” concluiu.

Teresa Alvaro disse: “Cedo em 2005 meu gynaecologist disse-me que a quimioterapia que Eu tive que ir completamente em 1990 à vista de minha transplantação da medula tinha afectado severamente minha fertilidade. Alguns meses mais tarde Eu aconteci ler um artigo em uma mulher Americana que obtivesse grávida depois que teve o tecido ovariano transplantado de sua irmã gêmea. Eu não hesitei por um segundo e não fui ver o Prof. Donnez junto com minha irmã. Nossos antígenos pareceram ser idênticos, e conseqüentemente as possibilidades da rejeção eram mínimas. A operação era um sucesso. Eu posso obter grávido a maneira natural. Aquele é algo que Eu poderia nunca ter esperado para um par de anos atrás.”

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