Warfarin mais eficaz do que aspirin na prevenção do curso nos povos com fibrilação atrial

O Warfarin é mais eficaz do que aspirin na prevenção do curso nos povos com algum tipo de pulsação do coração irregular que são envelhecidos 75 ou sobre, conclui autores de um artigo publicado na edição desta semana de The Lancet.

O Dr. Jonathan Mant, universidade de Birmingham, Reino Unido e colegas fez um estudo (o tratamento da fibrilação Atrial de Birmingham do Study/BAFTA envelhecido) para determinar como o warfarin e aspirin afectaram o risco do curso, e se o uso destas drogas aumentou o risco aumentado de sangramento em pacientes idosos. Estudaram 973 pacientes envelhecidos 75 anos ou sobre (média 81 anos), tudo de quem tiveram a fibrilação atrial, um tipo particular de pulsação do coração irregular (arritmia). Destes pacientes, 488 randomised para receber o warfarin e 485 para receber aspirin, e foram continuados para uma média de 2,7 anos. A incidência de fatal ou curso da desabilitação (isquêmico ou haemorrhagic), a hemorragia intracranial, e o embolismo arterial significativo foram estudados clìnica em cada grupo.

Os pesquisadores encontraram aquele no grupo do warfarin, 24 eventos sérios ocorreram - 21 cursos, duas hemorragia intracranial, e um êmbolo sistemático. No grupo de aspirin, havia 48 eventos sérios - 44 cursos, uma hemorragia intracranial, e três êmbolos sistemáticos. Assim os pacientes que tomam o warfarin eram menos do que meios tão provavelmente para sofrer um evento sério (mais baixo risco de 52%) quanto aqueles que tomam aspirin.

Dizem: “Nós mostramos que a freqüência do curso, do embolismo arterial, e da hemorragia intracranial era significativamente mais baixa nos pacientes no warfarin do que naqueles em aspirin”, adicionando que seus resultados mostram que o warfarin poderia com segurança ser usado muito mais extensamente por uns povos mais idosos.

Concluem: “Nós não gravamos nenhuma evidência que os anticoagulantes [warfarin] eram mais perigosos do que a terapia de aspirin nesta classe etária, embora o estudo limitasse a potência detectar aquelas diferenças.”

Em um comentário de acompanhamento, o Dr. David García, universidade de New mexico, Albuquerque, EUA, diz: “BAFTA estabelece firme a eficácia superior do warfarin como uma estratégia da curso-prevenção em pacientes idosos com fibrilação atrial. Contudo, no futuro, nosso grande desafio será identificar aqueles pacientes (pessoas idosas ou não) que está verdadeiramente no risco o mais alto de sangramento principal, hemorragia particularmente intracranial. Para todos mais, nenhuma matéria a classe etária, os benefícios do warfarin bem gerido aumenta substancialmente seus riscos.”