La génétique déterminent la dose de médicament optimale de warfarine

Le dépistage génétique peut être employé pour aider à personnaliser le dosage thérapeutique de la warfarine, un anticoagulant utilisé généralement, selon la recherche publiée pendant le 1er septembre 2007, l'édition du sang, le tourillon de la société américaine de l'hématologie.

Ce résultat représente une des premières applications d'employer l'information génétique d'une personne pour guider des soins médicaux personnels.

Puisque les personnes métabolisent des médicaments différemment, variant les doses de warfarine sont nécessaires pour que le médicament soit efficace dans chaque patient. Excessive warfarine peut entraîner la purge sévère, et trop peu peut entraîner les caillots sanguins dangereux. Actuel, il y a peu de guidage pour prévoir de quelle quantité de médicament une personne aura besoin. Les médecins ont dû rugueux estimer une dose initiale de warfarine et surveillent alors soutenu la valeur normale internationale du rapport (INR) d'un patient (une mesure de la façon dont rapidement les caillots sanguins), pendant la demande de règlement pour tordre le dosage par tâtonnement.

Pour la première fois, un groupe de chercheurs de St Louis a combiné la méthode normale de RIN avec le dépistage génétique pour prévoir la dose thérapeutique de warfarine. Puisque la warfarine est souvent prescrite après que principal chirurgie orthopédique pour éviter des caillots sanguins dans les pattes, l'étude a suivi 92 adultes subissant la hanche totale ou le remontage de genou au centre médical d'université de Washington, qui avait jamais précédemment pris l'anticoagulant.

Avant le traitement de warfarine, les chercheurs ont rassemblé des prises de sang et des antécédents médicaux de chaque patient. Les prises de sang ont été employées pour examiner des variations de deux gènes, CYP2C9 et VKORC1, qui peuvent affecter le dosage de warfarine. Les variantes dans CYP2C9 nuisent la dégradation de fuselage de la warfarine ; variantes dans la sensibilité de la warfarine VKORC1 accrue par cause. Les patients ont été affectés des doses initiales de warfarine basées sur des facteurs cliniques et leur génotype. Les chercheurs ont suivi les patients jusqu'à ce que des résultats de traitement réussi aient été réalisés plusieurs semaines plus tard.

En combinant des variantes en ces gènes avec la réaction initiale de RIN et d'autres facteurs cliniques, les chercheurs ont dérivé une équation de dosage qui a estimé la dose thérapeutique de warfarine. Les chercheurs ont constaté que ces deux gènes étaient importants en prévoyant la réaction à la warfarine. Les facteurs complémentaires, tels que le seignement pendant la chirurgie et l'état de fumage, ont également marqué avec la dose thérapeutique.

Utilisant ces caractéristiques, les chercheurs ont développé un modèle thérapeutique qui pourrait être employé par des médecins pour raffiner le dosage de warfarine avec la grande précision que seuls des facteurs cliniques. Les chercheurs ont rendu ce modèle de dosage publiquement - procurable sur un site Web gratuit, www.warfarindosing.org, et le valident maintenant dans les patients orthopédiques et non-orthopédiques commençant le traitement de warfarine.

Si validé, en particulier dans les patients prenant la warfarine pour des raisons autres que la chirurgie orthopédique, comme d'éviter la rappe, ce dosage basé sur gène a pu prévoir une dose sûre et efficace de warfarine au début de la demande de règlement, de ce fait réduisant à un minimum les risques de l'approche actuelle de test et erreur.