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Scoliose dans les adultes

La scoliose est une courbure transversale anormale de la colonne vertébrale. On le diagnostique le plus souvent dans l'enfance ou l'adolescence tôt, mais peut également être diagnostiqué dans les adultes.

Les courbures normales de la colonne vertébrale se produisent aux régions cervicales, thoraciques, et lombaires dans le soi-disant avion « sagittal ». Ces courbures naturelles positionnent la tête au-dessus du bassin et fonctionnent comme amortisseurs pour distribuer la tension mécanique pendant le mouvement.

« Scoliose qui se produit ou est diagnostiquée dans l'âge adulte est distinctive de la scoliose d'enfance, puisque les causes sous-jacentes et les objectifs de la demande de règlement diffèrent dans les patients qui ont déjà atteint la maturité squelettique, » Roger indiqué Hartl, DM, un spécialiste en chirurgie du rachis et association américaine du porte-parole neurologique des chirurgiens (AANS). La plupart des adultes avec des scolioses peuvent être divisés en catégories suivantes : 1) patients adultes de scoliose qui ont été chirurgicalement soignés comme adolescents ; 2) adultes qui n'ont pas reçu la demande de règlement quand ils étaient plus jeunes ; et 3) adultes avec un type de scoliose dégénérative appelée de scoliose.

La scoliose dégénérative se produit le plus souvent dans la colonne lombaire (plus lombo-sacrée) et affecte généralement l'âge 65 de gens et plus vieux. Elle est souvent accompagnée de la sténose spinale, ou du rétrécissement du canal rachidien, qui pince les nerfs rachidiens et les rend difficiles pour qu'ils fonctionnent normalement. Le lumbago lié à la scoliose dégénérative commence habituellement graduellement, et est joint avec l'activité. La courbure de la colonne vertébrale sous cette forme de la scoliose est souvent relativement moins importante, ainsi la chirurgie peut seulement être informée quand les méthodes conservatrices n'allègent pas la douleur liée dans la condition.

Sympt40mes/signes de scoliose

Il y a plusieurs signes qui peuvent indiquer la possibilité de scoliose. Si vous remarquez un ou plusieurs des signes suivants, l'AANS recommande que vous ordonnancez une affectation avec un docteur.

  • Les épaulements sont inégaux - une ou les deux omoplates peuvent coller à l'extérieur
  • La tête n'est pas centrée directement au-dessus du bassin
  • Une ou les deux hanches sont augmentées ou exceptionnellement élevé
  • Les cages thoraciques sont à différentes hauteurs
  • La taille est inégale
  • L'apparence ou la texture de la peau recouvrant la colonne vertébrale change (des bosses, des corrections velues, des anomalies de couleur)
  • Le corps entier se penche à un côté

Si le docteur soupçonne la scoliose après avoir exécuté une inspection matérielle, des tests radiologiques seront commandés pour confirmer le diagnostic. Dans les adultes avec des scolioses, des rayons X sont habituellement recommandés une fois que tous les cinq ans, à moins que les sympt40mes deviennent graduel plus mauvais.

Dans une étude de 20 ans, environ 40 pour cent de patients adultes de scoliose ont remarqué une étape progressive. De ceux, 10 pour cent ont montré une étape progressive très significative, alors que les 30 autres pour cent remarquaient une étape progressive très douce, habituellement de moins d'un degré par an. L'étape progressive d'une courbure dépend des facteurs tels que l'âge du diagnostic, l'âge et l'efficacité/résultats de la demande de règlement originelle, et gravité et emplacement de la courbure.

Quelques adultes qui ont été traités comme les enfants peuvent avoir besoin de la chirurgie de révision, en particulier s'ils étaient traités il y a 20 à 30 ans, avant que des avancées majeures des procédures de chirurgie rachidienne aient été mises en application. À l'époque, elle était courante pour protéger par fusible un long segment de la colonne vertébrale. Quand beaucoup de segments vertébraux de la colonne vertébrale sont fusionnés, les segments mobiles restants assument beaucoup plus de la charge et de la tension liées aux mouvements. La maladie adjacente de segment est le procédé dans lequel les altérations dégénératives se produisent au fil du temps dans les segments mobiles au-dessus et au-dessous de la spondylodèse. Ceci peut avoir comme conséquence l'arthrite douloureuse des disques, des joints de facette, et des ligaments.

Le « entretoisage n'est pas une option pour des adultes comme demande de règlement primaire parce que leurs colonnes vertébrales ont atteint la maturité et ne se développent plus, » a dit M. Hartl. Cependant, l'entretoisage peut être employé postopératoirement dans les adultes pour maintenir le droit de colonne vertébrale tandis qu'il guérit.

Généralement la chirurgie dans les adultes peut être recommandée quand la courbure spinale est plus grande que 50 degrés et le patient a le dommage au nerf à leurs pattes et/ou remarque des sympt40mes d'entrailles ou de vessie. Les adultes avec des scolioses dégénératives et la sténose spinale peuvent avoir besoin de la chirurgie de décompression avec la spondylodèse, et d'une approche chirurgicale le des deux avant et arrière.

Un certain nombre de facteurs peuvent mener aux risques liés chirurgical accrus dans des adultes plus âgés avec des scolioses. Ces facteurs comprennent : âge avancé, étant un fumeur, étant de poids excessif, et la présence d'autres santé/problèmes médicaux. Généralement la chirurgie et le temps de rétablissement sont prévus d'être plus longs dans des adultes plus âgés. Les avantages de la chirurgie du rachis devraient toujours être pesés contre ses risques. Pour plus d'informations sur la scoliose, visitez s'il vous plaît : http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/scoliosis.asp.

Fondé en 1931 en tant que société de Harvey Cushing, l'association américaine des chirurgiens neurologiques (AANS) est une association scientifique et éducative avec plus de 7.200 membres mondiaux. L'AANS est consacré à avancer la spécialité de la chirurgie neurologique afin de fournir le plus de haute qualité des soins neurochirurgicaux au public. Tous les membres actifs de l'AANS sont certifiés par le conseil américain de la chirurgie neurologique, l'université royale des médecins et des chirurgiens (neurochirurgie) du Canada ou le Conseil mexicain de la chirurgie neurologique, AC. La chirurgie neurologique est la spécialité médicale concernée par la prévention, le diagnostic, la demande de règlement et la rééducation des troubles qui affectent le système nerveux entier, y compris la colonne vertébrale, la moelle épinière, le cerveau et les nerfs périphériques.