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Scoliosi in adulti

La scoliosi è una curvatura laterale anormale della spina dorsale. È diagnosticato il più spesso nell'infanzia o nell'adolescenza iniziale, ma può anche essere diagnosticato in adulti.

Le curve normali della spina dorsale si presentano alle regioni cervicali, toraciche e lombari nel cosiddetto aereo “sagittale„. Queste curve naturali posizionano la testa sopra il bacino e funzionano come ammortizzatori per distribuire lo sforzo meccanico durante il movimento.

“Scoliosi che si presenta o è diagnosticata nell'età adulta è distintiva dalla scoliosi di infanzia, poiché le cause fondamentali e gli scopi del trattamento differiscono in pazienti che già hanno raggiunto la scadenza scheletrica,„ Roger indicato Hartl, MD, un chirurgo della spina dorsale ed associazione americana del portavoce neurologico dei chirurghi (AANS). La maggior parte dei adulti con la scoliosi possono essere divisi nelle seguenti categorie: 1) pazienti adulti di scoliosi che sono stati trattati chirurgicamente come gli adolescenti; 2) adulti che non hanno ricevuto il trattamento quando erano più giovani; e 3) gli adulti con un tipo di scoliosi hanno chiamato la scoliosi degenerante.

La scoliosi degenerante si presenta il più delle volte nel tratto lombare della colonna vertebrale (più lombo-sacrale) e più comunemente pregiudica le età 65 della gente e più vecchio. È accompagnata spesso da stenosi spinale, o dalla limitazione del canale spinale, che pizzica i nervi spinali e lo rende difficili affinchè loro funzioni normalmente. Il dolore alla schiena connesso con la scoliosi degenerante comincia solitamente gradualmente ed è collegato con attività. La curvatura della spina dorsale in questo modulo della scoliosi è spesso relativamente secondaria, in modo dall'ambulatorio può consigliarsi soltanto quando i metodi conservatori non riescono ad alleviare il dolore connesso con la circostanza.

Sintomi/segni di scoliosi

Ci sono parecchi segni che possono indicare la possibilità della scoliosi. Se notate uno o più di seguenti segni, il AANS raccomanda che programmiate una nomina con un medico.

  • Le spalle sono irregolari - una o entrambe la scapola può attaccare fuori
  • La testa non è concentrata direttamente sopra il bacino
  • Un o entrambe il cinorrodo è sollevato o insolitamente elevato
  • Le gabbie di nervatura sono alle altezze differenti
  • La vita è irregolare
  • L'aspetto o la tessitura dell'interfaccia che ricopre la spina dorsale cambia (fossette, toppe pelose, anomalie di colore)
  • L'intero organismo pende ad un lato

Se il medico sospetta la scoliosi dopo l'esecuzione dell'esame fisico, le prove radiologiche saranno ordinate per confermare la diagnosi. In adulti con la scoliosi, i raggi x sono raccomandati solitamente una volta che ogni cinque anni, a meno che i sintomi stiano peggiorando progressivamente.

In uno studio di 20 anni, circa 40 per cento dei pazienti adulti della scoliosi hanno avvertito una progressione. Di quelli, 10 per cento hanno mostrato solitamente una progressione molto significativa, mentre gli altri 30 per cento hanno avvertito una progressione molto delicata, di meno di un grado all'anno. La progressione di una curva dipende dai fattori quali l'età della diagnosi, l'età e l'efficacia/il risultato del trattamento originale e sia la severità che posizione della curvatura.

Alcuni adulti che sono stati trattati come i bambini possono avere bisogno della chirurgia della revisione, in particolare se fossero curati 20 - 30 anni fa, prima che gli avanzamenti importanti nelle procedure spinali della chirurgia siano applicati. Allora, era comune fondere un segmento lungo della spina dorsale. Quando molti segmenti vertebrali della spina dorsale sono fusi, i segmenti mobili restanti presuppongono molto più del caricamento e dello sforzo connessi con i movimenti. La malattia adiacente di segmento è il trattamento in cui i cambiamenti degeneranti si presentano col passare del tempo nei segmenti mobili sopra e sotto la fusione spinale. Ciò può provocare l'artrite dolorosa dei dischi, delle giunzioni di sfaccettatura e dei legamenti.

“Rinforzare non è un'opzione per gli adulti come trattamento primario perché le loro spine dorsali hanno raggiunto la scadenza e più non stanno sviluppando,„ ha detto il Dott. Hartl. Tuttavia, rinforzare può essere utilizzato postoperatorio in adulti per tenere la spina dorsale diritta mentre guarisce.

L'ambulatorio in adulti può essere raccomandato generalmente quando la curva spinale è maggior di 50 gradi ed il paziente ha danneggiamento del nervo dei loro cosciotti e/o sta avvertendo i sintomi della vescica o delle viscere. Gli adulti con la scoliosi degenerante e la stenosi spinale possono richiedere la chirurgia della decompressione con fusione spinale e un approccio chirurgico sia dalla parte anteriore che dalla parte posteriore.

Una serie di fattori possono piombo ai rischi in relazione con chirurgica aumentati in adulti più anziani con la scoliosi. Questi fattori includono: età avanzata, essendo un fumatore, essendo di peso eccessivo e la presenza di altri salubrità/problemi di salute. Generalmente sia l'ambulatorio che il tempo di recupero sono preveduti di essere più lunghi in adulti più anziani. I vantaggi della chirurgia della spina dorsale dovrebbero essere pesati sempre contro i sui rischi. Per ulteriori informazioni sulla scoliosi, visualizzi prego: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/scoliosis.asp.

Fondato nel 1931 come la società di Harvey Cushing, l'associazione americana dei chirurghi neurologici (AANS) è un'associazione scientifica ed educativa con più di 7.200 membri universalmente. Il AANS è dedicato ad avanzare la specialità di ambulatorio neurologico per fornire il più di alta qualità di cura neurochirurgica al pubblico. Tutti i membri attivi del AANS sono certificati dal quadro americano di ambulatorio neurologico, dall'istituto universitario reale dei medici e dei chirurghi (neurochirurgia) del Canada o dal Consiglio messicano di ambulatorio neurologico, CA. L'ambulatorio neurologico è la specialità medica responsabile della prevenzione, della diagnosi, del trattamento e del ripristino dei disordini che pregiudicano l'intero sistema nervoso, compreso la colonna vertebrale, il midollo spinale, il cervello ed i nervi periferici.