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L'insuffisance cardiaque congestive est rare parmi les patients de leucémie qui prennent l'imatinib

L'insuffisance cardiaque congestive se produit rarement parmi les patients de leucémie qui prennent l'imatinib, chercheurs au centre de lutte contre le cancer de l'Université du Texas M.D. Anderson trouvé après un examen approfondi des antécédents médicaux détaillés de 1.276 patients qui se sont inscrit dans les tests cliniques pour le médicament.

Les chercheurs ont trouvé 22 patients, ou 1,7 pour cent, ont eu les sympt40mes qui pourraient avoir été provoqués par l'insuffisance cardiaque. De ceux, 18 ont eu les conditions médicales précédentes qui pourraient également entraîner l'insuffisance cardiaque, telle que le diabète de type II, l'hypertension, le battement du coeur irrégulier ou la maladie coronarienne. Six a eu l'insuffisance cardiaque congestive avant d'écrire la demande de règlement. Les résultats étaient rapportés dans l'édition du 15 août du sang de tourillon.

« Imatinib reste un médicament sûr, mais les patients de surveillance et connaître leurs antécédents médicaux sont toujours importants, » dit Jorge Cortes, M.D., auteur supérieur de l'état et professeur dans le service de M.D. Anderson de la leucémie. « Il n'y a aucun besoin actuel de surveillance courante de cardiaque-détail de tous les patients prenant l'imatinib. Cependant, ceux avec le besoin cardiaque significatif d'histoire d'être attentivement suivi. Des patients qui développent des sympt40mes de l'insuffisance cardiaque devraient être évalués soigneusement et soignés avec le traitement normal. »

Des 22 patients avérés pour avoir des états cardiovasculaires, 11 pouvaient continuer sur l'imatinib pour leur leucémie après des réglages de dose et le management des sympt40mes d'insuffisance cardiaque. Le niveau de soins pour la demande de règlement comprend l'utilisation de bêtas inhibiteurs et l'angiotensine convertissant des inhibiteurs d'enzyme ou des inhibiteurs de récepteur de l'angiotensine, notes étudient le co-auteur Jean-Bernard Durand, M.D., un professeur adjoint au service de cardiologie de M.D. Anderson. Les deux classes de médicaments sont reconnues par la FDA pour la demande de règlement de l'insuffisance cardiaque et recommandées par la société d'insuffisance cardiaque de l'Amérique.

L'équipe a également trouvé l'incidence de l'insuffisance cardiaque congestive parmi des patients recevant l'imatinib pour être comparable à l'incidence prévue dans la population globale comme rapportée par l'étude de coeur de Framingham, une étude à long terme de définition de la maladie cardio-vasculaire aux Etats-Unis.

Imatinib, connu par sa marque Gleevec (TM) et développé par des pharmaceutiques de Novartis, est reconnu par les États-Unis Food and Drug Administration pour la demande de règlement de la leucose myélogène chronique (CML), de la leucémie aiguë lymphoblastique positive d (TOUT) de Philadelphie-chromosome et de la tumeur stromale gastro-intestinale, un cancer solide rare de tumeur.

Imatinib est un traitement visé qui empêche deux membres d'une classe des tyrosines kinase appelées d'enzymes, qui transmettent des signes d'accroissement et de survie en cellules. Le médicament bloque également une tyrosine kinase hybride connue pour entraîner le CML et Philadelphie-positif TOUS.

Avant que le médicament ait été développé, environ seulement environ la moitié des patients de CML survécus pendant cinq années après diagnostic. Le taux de survie de cinq ans de patients prenant l'imatinib est de 95 pour cent.

Dans un papier indépendant tard l'année dernière, une équipe de recherche a abouti par des scientifiques à l'Université de Pennsylvanie rapportée qui l'imatinib peut être cardiotoxique dans les mammifères. Ils ont trouvé les dégâts provoqués par la tension aux mitochondries - les organes de centrale électrique en cellules - dans le muscle cardiaque des souris donnés le médicament. Ils ont également impliqué l'inhibition d'Abl, une des tyrosines kinase visées par l'imatinib, comme mécanisme moléculaire qui endommage.

Supplémentaire, 10 patients à M.D. Anderson qui a développé l'insuffisance cardiaque congestive après l'exposition à l'imatinib ont été décrites dans le papier. Le papier n'a pas évalué la fréquence de l'insuffisance cardiaque parmi des patients prenant l'imatinib ou les facteurs de risque potentiels impliqués.

Durand, qui était également un co-auteur sur le papier en avance, dit que la recherche continue à adresser comment l'inhibition de tyrosine kinase pourrait affecter le risque cardiovasculaire. « Nous continuons à travailler attentivement avec des oncologistes pour recenser les premiers marqueurs biologiques qui peuvent prévoir des patients en danger et mettre en application le traitement médical plus tôt pour augmenter la réussite des inhibiteurs de tyrosine-kinases dans des patients de CML, » Durand dit.