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La insuficiencia cardiaca congestiva es rara entre los pacientes de la leucemia que toman el imatinib

La insuficiencia cardiaca congestiva ocurre raramente entre los pacientes que toman el imatinib, investigadores de la leucemia en el centro del cáncer de la Universidad de Texas M.D. Anderson encontrado después de una revista exhaustiva de los historiales médicos detallados de 1.276 pacientes que alistaron en las juicios clínicas para la droga.

Los investigadores encontraron a 22 pacientes, o el 1,7 por ciento, tenía síntomas que se habrían podido causar por paro cardíaco. De ésos, 18 tenían dolencias anteriores que podrían también causar paro cardíaco, tal como diabetes tipo II, hipertensión, latido del corazón irregular o enfermedad de la arteria coronaria. Seis tenían la insuficiencia cardiaca congestiva antes de incorporar el tratamiento. Los resultados fueron denunciados en la edición del 15 de agosto de la sangre del gorrón.

“Imatinib sigue siendo una droga segura, pero los pacientes de la supervisión y conocer sus historiales médicos son siempre importantes,” dice a Jorge Cortes, M.D., autor mayor del parte y profesor en el departamento del M.D. Anderson de la leucemia. “No hay necesidad actual de la supervisión cardiaco-específica rutinaria de todos los pacientes que toman el imatinib. Sin embargo, ésos con necesidad cardiaca importante de la historia de ser vigilado de cerca. Los pacientes que desarrollan síntomas del paro cardíaco deben ser evaluados cuidadosamente y ser tratados con terapia estándar.”

De los 22 pacientes encontrados para tener condiciones cardiovasculares, 11 podían continuar en el imatinib para su leucemia después de ajustes de la dosis y la administración de los síntomas del paro cardíaco. La asistencia estándar para el tratamiento incluye el uso de moldes beta y la angiotensina que convierte los inhibidores enzimáticos o a los moldes del receptor de la angiotensina, notas estudia al co-autor Jean-Bernard Durand, M.D., profesor adjunto en el departamento del M.D. Anderson de la cardiología. Ambas clases de drogas son aprobadas por el FDA para el tratamiento del paro cardíaco y recomendadas por la sociedad del paro cardíaco de América.

Las personas también encontraron la incidencia de la insuficiencia cardiaca congestiva entre los pacientes que recibían el imatinib para ser comparables a la incidencia prevista en la población en general según lo denunciado por el estudio del corazón de Framingham, un estudio a largo plazo de definición de la enfermedad cardiovascular en los Estados Unidos.

Imatinib, conocido por su marca Gleevec (TM) y desarrollado por los productos farmacéuticos de Novartis, es aprobado por los E.E.U.U. Food and Drug Administration para el tratamiento de la leucemia mielógena crónica (CML), de la leucemia linfoblástica aguda positiva d (TODA) del Philadelphia-cromosoma y del tumor stromal gastrointestinal, un cáncer sólido raro del tumor.

Imatinib es una terapia apuntada que inhibe a dos piezas de una clase de las enzimas llamadas las cinasas de la tirosina, que transmiten señales del incremento y de la supervivencia en células. La droga también ciega una cinasa híbrida de la tirosina sabida para causar CML y Philadelphia-positivo TODOS.

Antes de que la droga fuera desarrollada, sobre solamente alrededor la mitad de los pacientes de CML sobrevividos por cinco años después de la diagnosis. La tasa de supervivencia de cinco años de pacientes que toman el imatinib es el 95 por ciento.

En un papel separado tarde el año pasado, un equipo de investigación llevado por los científicos en la Universidad de Pensilvania denunció que el imatinib puede ser cardiotóxico en mamíferos. Encontraron daño tensión-inducido a las mitocondrias - los órganos de la central eléctrica en células - en el músculo cardiaco de los ratones dados la droga. También implicaron la inhibición de Abl, una de las cinasas de la tirosina apuntadas por el imatinib, como el mecanismo molecular que causa el daño.

Además, 10 pacientes en el M.D. Anderson que desarrolló la insuficiencia cardiaca congestiva después de que la exposición al imatinib fuera descrita en el papel. El papel no fijó la frecuencia del paro cardíaco entre los pacientes que tomaban el imatinib o los factores de riesgo potencial implicados.

Durand, que era también co-autor en el papel anterior, dice que la investigación continúa dirigir cómo la inhibición de la cinasa de la tirosina pudo afectar a riesgo cardiovascular. “Continuamos trabajar de cerca con los oncólogos para determinar los marcadores bioquímicos tempranos que pueden predecir a pacientes a riesgo y ejecutar terapia médica anterior para aumentar el éxito de los inhibidores de la cinasa de la tirosina en pacientes de CML,” Durand decimos.