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Déficits nutritionnels après la chirurgie de bypass gastrique

Deux études par un groupe de chercheurs au centre d'hôpital de Washington mettent en valeur des déficits nutritionnels postopératoires potentiels parmi les patients qui subissent la chirurgie de bypass gastrique pour traiter l'obésité.

La recherche présentée au soixante-douzième contact scientifique annuel de l'université américaine de la gastroentérologie par M. Frederick Finelli et M. Timothy Koch propose que potentiellement un état grave puisse apparaître après la chirurgie de bypass gastrique connue sous le nom de petite surcroissance bactérienne intestinale qui a un choc sur l'absorption des vitamines, les minerais et les oligo-éléments tels que le calcium et le zinc.

Selon l'équipe de centre d'hôpital de Washington, c'est un sérieux problème avec des implications répandues car approximativement 150.000 patients cette année auront la chirurgie de bypass gastrique, et là existe grande variation dans des techniques chirurgicales. Selon M. Koch, les « patients peuvent développer la surcroissance bactérienne qui nuit leur capacité d'absorber des éléments nutritifs, même si ils prennent des suppléments comme dirigé après la chirurgie. Seulement un gastro-entérologue peut évaluer ces petits troubles intestinal potentiellement sérieux. »

Le M. Koch et ses collègues a présumé cela en modifiant l'écologie d'intestin, chirurgie de bypass gastrique pourrait induire le déficit de calcium. Modifications chirurgicales à l'estomac pour produire « la poche gastrique » dans le choc de la procédure Roux-en-y le nombre de cellules productrices d'acide dans la garniture d'estomac. En outre, beaucoup de patients de bypass gastrique sont acide donné supprimant des médicaments après leur chirurgie. Les chercheurs soupçonnent que la réduction en acide, connu sous le nom d'achlorhydria, contribue à la surcroissance des bactéries dans l'intestin grêle. Selon M. Koch, la concurrence entre les bactéries et l'hôte humain pour les éléments nutritifs ingérés mène à la malabsorption et potentiellement aux complications sérieuses dues au déficit d'oligo-élément.

Dans les études présentées à l'ACG, l'équipe de M. Koch's a constaté que dans un examen rétrospectif des patients de bypass gastrique, presque tous les 43 patients qui ont eu le contrôle d'haleine d'hydrogène pour la petite surcroissance bactérienne intestinale (« SIBO ") ont eu des découvertes anormales. Les chercheurs ont également mesuré des niveaux de calcium et ont constaté que ceux avec SIBO ont eu des taux de calcium plus faibles. Les chercheurs avertissent que la malabsorption de calcium peut augmenter le risque pour développer l'osteopenia (densité minérale osseuse inférieure), l'ostéoporose (une perte osseuse graduelle qui peut augmenter le risque de fractures), ou l'ostéomalacie (le ramollissement des os dus à la minéralisation osseuse défectueuse.)

Dans une deuxième étude, M. Koch et ses collègues ont observé que le même groupe de patients pour examiner la relation entre SIBO et déficits de zinc, et pour fonder une corrélation positive. Dans le cas de l'absorption de zinc, la preuve physiologique supporte l'absorption de zinc dans le jéjunum par une route trancellular concernant un tambour de chalut de zinc-détail, Zip4.

De la procédure Roux-en-y, les chirurgiens rendent l'estomac plus petit en produisant une petite poche en haut de l'estomac utilisant des agrafes chirurgicales ou une bande en plastique. L'estomac plus petit est branché directement à la portion centrale de l'intestin grêle (jéjunum), dérivant le reste de l'estomac et de la partie supérieure de l'intestin grêle (duodénum). M. Koch a expliqué que la grande variation dans des techniques chirurgicales pour le bypass gastrique signifie que les patients devraient se rendre compte du risque de problèmes absorbant des éléments nutritifs, et devrait consulter un spécialiste gastro-intestinal.