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Deficiências nutritivas após a cirurgia gástrica do desvio

Dois estudos por um grupo de pesquisadores no centro do hospital de Washington destacam deficiências nutritivas pós-operatórios potenciais entre os pacientes que se submetem à cirurgia gástrica do desvio para tratar a obesidade.

A pesquisa apresentada na 72nd reunião científica anual da faculdade americana da gastroenterologia pelo Dr. Frederick Finelli e pelo Dr. Timothy Koch sugere que uma condição potencialmente grave possa emergir após a cirurgia gástrica do desvio conhecida como o overgrowth bacteriano intestinal pequeno que tem um impacto na absorção das vitaminas, dos minerais e dos micronutrientes tais como o cálcio e o zinco.

De acordo com a equipe do centro do hospital de Washington, este é um assunto importante com implicações difundidas porque aproximadamente 150.000 pacientes este ano terão a cirurgia gástrica do desvio, e existe variação larga em técnicas cirúrgicas. De acordo com o Dr. Koch, os “pacientes podem desenvolver o overgrowth bacteriano que interfere com sua capacidade para absorver nutrientes, mesmo se estão tomando suplementos como dirigido após a cirurgia. Somente um gastroenterologista pode avaliar estas desordens intestinais pequenas potencialmente graves.”

O Dr. Koch e seus colegas sups aquele alterando a ecologia do intestino, cirurgia gástrica do desvio poderia induzir a deficiência do cálcio. Mudanças cirúrgicas ao estômago para criar “o malote gástrica” no impacto do procedimento Massa-en-y o número de pilhas produtoras de ácidos no forro do estômago. Além disso, muitos pacientes gástricas do desvio são dados o ácido que suprime drogas após sua cirurgia. Os pesquisadores suspeitam que a redução no ácido, conhecido como o achlorhydria, contribui ao overgrowth das bactérias no intestino delgado. De acordo com o Dr. Koch, a competição entre as bactérias e o anfitrião humano para nutrientes ingeridos conduz à má absorção e às complicações potencialmente graves devido à deficiência do micronutriente.

Nos estudos apresentados no ACG, a equipe do Dr. Koch encontrou aquela em uma revisão retrospectiva de pacientes gástricas do desvio, quase todos os 43 pacientes que tiveram o teste da respiração do hidrogênio para o overgrowth bacteriano intestinal pequeno (“SIBO ") tiveram resultados anormais. Os pesquisadores igualmente mediram níveis de cálcio e encontraram que aqueles com SIBO tiveram uns mais baixos níveis do cálcio. Os pesquisadores advertem que a má absorção do cálcio pode aumentar o risco para desenvolver o osteopenia (densidade mineral do baixo osso), a osteoporose (uma perda progressiva do osso que possa aumentar o risco de fracturas), ou a osteomalacia (o amaciamento dos ossos devido à mineralização defeituosa do osso.)

Estude num segundo, Dr. Koch e seus colegas revistos que o mesmo grupo de pacientes para examinar o relacionamento entre SIBO e deficiências de zinco, e para encontrar uma correlação positiva. No caso da absorção do zinco, a evidência fisiológico apoia a absorção do zinco no jejunum por uma rota trancellular que envolve um transportador zinco-específico, Zip4.

No procedimento Massa-en-y, os cirurgiões fazem o estômago menor criando um malote pequeno na parte superior do estômago usando grampos cirúrgicos ou uma faixa plástica. O estômago menor é conectado directamente à parcela média do intestino delgado (jejunum), contorneando o resto do estômago e da parcela superior do intestino delgado (duodeno). O Dr. Koch explicou que a variação larga em técnicas cirúrgicas para o desvio gástrica significa que os pacientes devem estar cientes do risco de problemas que absorvem nutrientes, e deve consultar com um especialista gastrintestinal.