Le risque de décès suite à une chirurgie bariatrique

Environ 1 pour cent des habitants de Pennsylvanie qui ont subi une chirurgie bariatrique entre 1995 et 2004 est décédé dans l'année suivant l'intervention chirurgicale et près de 6 pour cent morts dans les cinq ans, selon un rapport publié dans le numéro d'Octobre de Archives of Surgery , un numéro thématique sur la chirurgie bariatrique.

Les taux de mortalité globale, ainsi que les décès par maladies cardiaques et le suicide, étaient plus élevés que ceux de la population de l'État en général.

La chirurgie bariatrique est apparue comme un traitement efficace contre l'obésité sévère, selon l'information fournie dans l'article. Les personnes obèses perdent généralement jusqu'à 80 pour cent de leur excès de poids un à deux ans après l'opération. «Les résultats chirurgie bariatrique à l'amélioration clinique et la résolution des maladies liées à l'obésité comorbidité», l'écriture des auteurs, y compris le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.

Bennet I. Omalu, MD, MPH, de l'Université de Pittsburgh et ses collègues ont analysé des données sur toutes les opérations bariatriques pratiqués sur des résidentes de Pennsylvanie entre 1995 et 2004. Après 16 683 opérations, 440 patients (2,6 pour cent) est mort.

«L'âge et les taux de mortalité spécifiques au sexe après la chirurgie bariatrique sont nettement plus élevés que les taux comparables pour l'âge et le sexe de la population appariés en Pennsylvanie", écrivent les auteurs. «Ce taux de mortalité toujours élevé est probablement fonction de la comorbidités initiales liées à l'obésité importante et la probabilité que les patients demeurent obèses, même après la perte de poids importante et des comorbidités restantes."

Les chercheurs ont constaté que:

  • Moins de 1 pour cent des décès survenus dans les 30 premiers jours après la chirurgie.
  • Le taux à un an de létalité est d'environ 1 pour cent et de 5 ans, les taux de létalité cumulé a été de 6,4 pour cent.
  • Les taux de mortalité augmente avec l'âge, surtout chez les patients âgés de plus de 65 ans; l'âge moyen à la chirurgie était de 48 ans.
  • Les maladies du cœur a été la principale cause de décès, cité pour 76 patients (19,2 pour cent). Les taux de décès par maladie cardiaque étaient plus élevés chez les patients de chirurgie bariatrique que la population générale.
  • Sur les 45 décès de causes traumatiques, 16 (4 pour cent de tous les décès) étaient des suicides et 14 (3 pour cent) ont été overdose pas classées comme des suicides. Basé sur des statistiques nationales pour la population générale, seulement deux décès par suicide aurait pu s'attendre au sein de ce nombre d'individus.

"Il est probable que cette mortalité continue excès après la chirurgie bariatrique pourrait être réduite par une meilleure coordination du suivi après la chirurgie, en particulier le contrôle des facteurs à haut risque comme l'hypertension, le diabète sucré, l'hyperlipidémie [taux de cholestérol élevé] et le tabagisme, ainsi que efforts visant à empêcher la reprise de poids par l'alimentation et l'exercice physique et un soutien psychologique pour prévenir et traiter la dépression et le suicide ", concluent les auteurs.

http://archsurg.ama-assn.org/