Pied de Charcot devenant plus courant

Au début, Kim Schraeder ne s'est pas inquiété du gonflement dans son pied gauche. Après tout, il était traction à double vocation tandis que son autre pied récupérait de la chirurgie. « J'ai un seuil élevé pour la douleur, » il dit. « Elle a blessé pour marcher là-dessus, mais je n'ai pas pensé qu'il était sérieux. »

Juste une année plus tôt, médecins a diagnostiqué la mère de 48 ans de quatre avec du diabète. La chirurgie récente sur son pied droit a rectifié un oignon pour éviter les ulcères diabétiques se reproduisants. Pendant que la guérison de l'oignon de Schraeder avançait, son pied gauche a monté. Sa cheville courbée vers l'intérieur. Le pied n'en a élevé si gonflé aucun de ses chaussures adaptées. La peau était chaude et rouge. Schraeder a commencé à s'inquiéter.

Pendant une visite complémentaire avec son chirurgien de pied et de cheville, il a parlé. Son docteur a jeté un coup d'oeil et a dit, « nous avons un problème. »

Schraeder a été diagnostiqué avec un pied appelé de Charcot de complication liée au diabète rare. On estime qu'affecte moins d'un pour cent de gens avec du diabète. Maintenant les médecins avec l'université américaine des chirurgiens de pied et de cheville (ACFAS) disent que la prévalence du pied de Charcot semble se développer pendant que plus d'Américains obtiennent le diabète.

Une certaine inquiétude que peu de patients - ou leurs fournisseurs de soins de diabète - semblent connaître cette complication ou ses signaux d'alarme.

Le pied de Charcot est un ramollissement subit des os de pied provoqués par la neuropathie sévère, ou dommage au nerf, une complication courante de pied diabétique. Il peut déclencher une avalanche de problèmes, y compris la perte commune, les fractures, l'effondrement de l'arc, le défaut de forme massif, les ulcères, l'amputation, et même la mort. Pendant que le trouble progresse, le bas du pied peut devenir corps convexe, renflant comme la coque d'un bateau. Puisque la plupart des gens avec Charcot ne peuvent pas ressentir la douleur dans leurs membres inférieurs, ils continuent de marcher sur le pied, entraînant d'autres blessures.

Charcot ne peut pas être renversé, mais ses effets destructeurs peuvent être arrêtés si la complication est trouvée tôt.

Les sympt40mes du pied de Charcot apparaissent soudainement. Ils comprennent la peau chaude et rouge, le gonflement et la douleur. Une personne avec du diabète qui a un rouge, chaud, gonflé pied ou cheville a besoin des soins médicaux de secours parce que ceux-ci peuvent également être des sympt40mes de la thrombose veineuse profonde ou d'une infection.

Les médecins disent que les sympt40mes ambigus de Charcot peut mener au diagnostic erroné. Puisque les patients ne ressentent pas la douleur, les médecins peuvent présumer que le gonflement est dû à l'infection et prescrire des antibiotiques. En attendant le patient continue de marcher sur un pied qui s'effondre.

« Plus de gens avec du diabète, leurs familles et leurs fournisseurs de soins doivent savoir le pied de Charcot, » dit J.T. Marcoux. DPM, FACFAS, un d'une poignée seulement de pied du Massachusetts et chirurgiens de cheville qui exécute des reconstructions de pied de Charcot. « Quand je diagnostique un patient présentant cette complication, je téléphone à leur docteur de premier soins et les instruis à son sujet aussi bien. »

Schraeder dit que personne ne lui a dit au sujet de Charcot. « Il n'était pas même dans mon vocabulaire, » il dit. « Si quelqu'un m'avait instruit, je pense que je me serais rendu plus compte que j'ai eu un problème majeur. »

Mais l'instruction des patients et de leurs fournisseurs de soins est seulement moitié du combat. Keith Jacobson, DPM, FACFAS est le chirurgien de pied et de cheville de Houston qui a diagnostiqué et a reconstruit le pied de Charcot de Schraeder. Lui et Marcoux disent qu'il y a peu qu'ils peuvent faire quand les patients sont apathiques ou dans « l'interdiction diabétique. »

« J'ai eu les patients qui sont littéralement borgnes, sur la dialyse et névropathique qui les ordures pour les admettre ont le diabète, » dit Jacobson. « J'ai vu des défauts de forme terrifiants dans cette condition. »

Marcoux raconte une femme entre deux âges qu'il a diagnostiquée avec Charcot. Type la première commande des affaires est d'immobiliser le pied en mettant le patient dans une gaine ou un moulage, et de maintenir le patient hors du pied à l'aide des béquilles ou d'un fauteuil roulant. Marcoux dit que son patient était « dans l'interdiction massive » au sujet de son diagnostic de Charcot.

« J'ai essayé de l'obtenir hors du pied, mais il ne le ferait pas » qu'il dit, « six mois plus tard il est entré avec une infection osseuse et un trou béant dans son pied. »

Les chirurgiens de pied et de cheville comptent voir plus de patients comme cela pendant que les régimes de diabète montent.

Aujourd'hui, Schraeder est de nouveau à la marche sur les deux pieds. Trois mois après son diagnostic de Charcot, il a subi la chirurgie réparatrice. Sa guérison a compris la dépense pendant trois mois dans un fixator externe de « halo » où une suite de chevilles et de vis est mise dans les os et branchée aux brides et aux tiges en dehors de la peau. Il a alors porté une gaine faite sur commande de chaussure pendant presque une année.

L'expérience l'a enseignée que quatre enfants pour apprécier leur mère beaucoup plus, depuis toute la cuisson, nettoyage, et blanchisserie sont tombés sur leurs épaulements.

« Ils sont tous comme des faucons maintenant, » il dit. « Si je m'assieds ici avec les pieds nus, ils examineront pour s'assurer qu'ils ne sont pas rouges, chauds et gonflés. »

Plus d'information sur le pied de Charcot est procurable sur le site Web du consommateur d'ACFAS, http://FootPhysicians.com.

L'université américaine des chirurgiens de pied et de cheville (ACFAS) est une société professionnelle de plus de 6.000 chirurgiens de pied et de cheville. Fondée en 1942, la mission de l'université est d'introduire la recherche et de fournir la formation continue pour la spécialité chirurgicale de pied et de cheville, et pour instruire la santé de grand public à pied et les conditions du pied et de la cheville par son site Web du consommateur, www.footphysicians.com.