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Pé de Charcot que torna-se mais comum

No início, Kim Schraeder não se preocupou sobre o inchamento em seu pé esquerdo. Apesar de tudo, puxava o dobro-dever quando seu outro pé recuperou da cirurgia. “Eu tenho um ponto inicial alto para a dor,” diz. “Dano a andar nela, mas eu não pensou que era séria.”

Apenas um ano mais adiantado, doutores diagnosticou a matriz dos anos de idade 48 de quatro com diabetes. A cirurgia recente em seu pé direito corrigiu um bunion para impedir úlceras reoccurring do diabético. Enquanto a recuperação do bunion de Schraeder se moveu para a frente, seu pé esquerdo moveu-se para fora. Seu tornozelo dobrado para dentro. O pé não cresceu tão inchado nenhumas de suas sapatas cabidas. A pele era morna e vermelha. Schraeder começou preocupar-se.

Durante uma visita da continuação com seu cirurgião do pé e do tornozelo, falou acima. Seu doutor tomou um olhar e disse-o, “nós temos um problema.”

Schraeder foi diagnosticado com uma complicação rara do diabético chamada pé de Charcot. Calcula-se para afectar menos de um por cento dos povos com diabetes. Agora os doutores com a faculdade americana dos cirurgiões do pé e do tornozelo (ACFAS) dizem que a predominância do pé de Charcot parece crescer enquanto mais americanos obtêm o diabetes.

Alguma preocupação que poucos pacientes - ou seus fornecedores do cuidado do diabetes - parecem saber sobre esta complicação ou seus sinais de aviso.

O pé de Charcot é um amaciamento repentino dos ossos de pé causados pela neuropatia severa, ou dano do nervo, uma complicação comum do pé do diabético. Pode provocar uma avalancha de problemas, incluindo a perda comum, as fracturas, o colapso do arco, a deformidade maciça, as úlceras, a amputação, e mesmo a morte. Enquanto a desordem progride, a parte inferior do pé pode transformar-se corpo convexo, inflando como a casca de um navio. Desde que a maioria de povos com Charcot não podem sentir a dor em suas mais baixas extremidades, continuam a andar no pé, causando ferimento mais adicional.

Charcot não pode ser invertido, mas seus efeitos destrutivos podem ser parados se a complicação é detectada cedo.

Os sintomas do pé de Charcot aparecem de repente. Incluem a pele morna e vermelha, o inchamento e a dor. Uma pessoa com diabetes que tem um vermelho, quente, inchado pé ou tornozelo exige cuidados médicos da emergência porque estes podem igualmente ser sintomas da trombose profunda da veia ou de uma infecção.

Os doutores dizem que os sintomas ambíguos de Charcot pode conduzir ao misdiagnosis. Desde que os pacientes não sentem a dor, os doutores podem presumir que o inchamento é devido à infecção e para prescrever antibióticos. Entrementes o paciente continua a andar em um pé que esteja desmoronando.

“Mais povos com diabetes, suas famílias e seus fornecedores do cuidado precisam de saber sobre o pé de Charcot,” diz J.T. Marcoux. DPM, FACFAS, um somente de um punhado do pé de Massachusetts e cirurgiões do tornozelo que executa reconstruções do pé de Charcot. “Quando eu diagnostico um paciente com esta complicação, eu telefono seu doutor da atenção primária e educo-os sobre ela também.”

Schraeder diz que ninguém lhe disse sobre Charcot. “Estava nem sequer em meu vocabulário,” diz. “Se alguém me tinha educado, eu penso que eu estaria mais ciente que eu tive um problema grave.”

Mas educar pacientes e seus fornecedores do cuidado é somente metade da batalha. Keith Jacobson, DPM, FACFAS é o cirurgião do pé e do tornozelo de Houston que diagnosticou e reconstruiu o pé do Charcot de Schraeder. E Marcoux dizem que há pouco que podem fazer quando os pacientes são apáticos ou do “na recusa diabético.”

“Eu tive os pacientes que são literalmente cegos, na diálise e neuropathic quem a recusa para os admitir tem o diabetes,” diz Jacobson. “Eu vi deformidades horríveis com esta circunstância.”

Marcoux diz de uma mulher que de meia idade diagnosticou com Charcot. Tipicamente o de primeira ordem do negócio é imobilizar o pé pondo o paciente em uma bota ou em um molde, e manter o paciente fora do pé usando muletas ou uma cadeira de rodas. Marcoux diz que seu paciente estava “na recusa maciça” sobre seu diagnóstico de Charcot.

“Eu tentei obtê-la fora do pé, mas não o faria” que diz, “seis meses mais tarde entrou com uma infecção do osso e um furo pasmado em seu pé.”

Os cirurgiões do pé e do tornozelo esperam ver mais pacientes como o esse enquanto as taxas do diabetes sobem.

Hoje, Schraeder é de volta ao passeio em ambos os pés. Três meses após seu diagnóstico de Charcot, submeteu-se à cirurgia reconstrutiva. Sua recuperação incluiu a despesa três meses em um fixator externo do “halo” onde uma série de pinos e de parafusos fosse colocada nos ossos e conectada às braçadeiras e às hastes fora da pele. Vestiu então uma bota feita sob encomenda da sapata por quase um ano.

A experiência ensinou-a que quatro crianças para apreciar muito mais sua matriz, desde todo o cozimento, limpeza, e lavanderia caíram em seus ombros.

“São todos como falcões agora,” diz. “Se eu me estou sentando aqui com pés desencapados, olharão para certificar-se que não são vermelhos, quentes e inchados.”

Mais informação no pé de Charcot está disponível no Web site do consumidor de ACFAS, http://FootPhysicians.com.

A faculdade americana dos cirurgiões do pé e do tornozelo (ACFAS) é uma sociedade profissional de mais de 6.000 cirurgiões do pé e do tornozelo. Fundada em 1942, a missão da faculdade é promover a pesquisa e fornecer a formação permanente para a especialidade cirúrgica do pé e do tornozelo, e educar a pé a saúde do público geral e as condições do pé e do tornozelo através de seu Web site do consumidor, www.footphysicians.com.