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Pie de Charcot que llega a ser más común

Al principio, Kim Schraeder no se preocupó de la hinchazón en su pie izquierdo. Con todo tiraba de doble función mientras que su otro pie se recuperó de cirugía. “Tengo un alto umbral para el dolor,” ella dice. “Dañó para recorrer en él, pero no pensé que era serio.”

Apenas un año anterior, doctores diagnosticó al molde-madre de 48 años de cuatro con diabetes. La cirugía reciente en su pie derecho corrigió un juanete para prevenir úlceras diabéticas que ocurrían de nuevo. Mientras que la recuperación del juanete de Schraeder se movió adelante, su pie izquierdo se movió hacia fuera. Su tobillo doblado hacia adentro. El pie no creció tan hinchado ningunas de sus zapatas ajustadas. La piel era caliente y roja. Schraeder comenzó a preocuparse.

Durante una visita de la continuación con su cirujano del pie y del tobillo, ella habló hacia arriba. Su doctor tomó una mirada y dijo, “tenemos un problema.”

Schraeder fue diagnosticado con una complicación diabética rara llamada pie de Charcot. Se estima para afectar al menos de un por ciento de gente con diabetes. Ahora los doctores con la universidad americana de los cirujanos del pie y del tobillo (ACFAS) dicen que la incidencia del pie de Charcot aparece crecer mientras que más americanos consiguen la diabetes.

Una cierta preocupación que pocos pacientes - o sus proveedores del cuidado de la diabetes - parecen saber sobre esta complicación o sus señales de peligro.

El pie de Charcot es un ablandamiento súbito de los huesos de pie causados por neuropatía severa, o daño del nervio, una complicación diabética común del pie. Puede accionar un alud de problemas, incluyendo baja común, fracturas, el colapso del arco, la deformidad masiva, úlceras, la amputación, e incluso la muerte. Mientras que progresa el desorden, la parte inferior del pie puede convertirse en cuerpo, bombeando como el casco de una nave. Puesto que la mayoría de la gente con Charcot no puede aserrar al hilo dolor en sus extremidades más inferiores, ella continúa el recorrer en el pie, causando daño adicional.

Charcot no puede ser invertido, pero sus efectos destructivos pueden ser parados si la complicación se descubre temprano.

Los síntomas del pie de Charcot aparecen repentinamente. Incluyen la piel caliente y roja, la hinchazón y el dolor. Una persona con la diabetes que tiene un rojo, caliente, hinchada pie o tobillo requiere asistencia médica de la emergencia porque éstos pueden también ser síntomas de la trombosis profunda de la vena o de una infección.

Los doctores dicen que los síntomas ambiguos de Charcot puede llevar a la diagnosis equivocada. Puesto que los pacientes no asierran al hilo dolor, los doctores pueden suponer que la hinchazón es debido a la infección y prescribir los antibióticos. Mientras tanto el paciente continúa el recorrer en un pie que se esté desplomando.

“Más personas con diabetes, sus familias y sus proveedores del cuidado necesitan saber sobre el pie de Charcot,” dice a J.T. Marcoux. DPM, FACFAS, uno solamente de un puñado de pie de Massachusetts y cirujanos del tobillo que realiza reconstrucciones del pie de Charcot. “Cuando diagnostico a un paciente con esta complicación, llamo por teléfono a su doctor de la atención primaria y las educo sobre ella también.”

Schraeder dice que nadie le informó sobre Charcot. “Estaba ni siquiera en mi vocabulario,” ella dice. “Si alguien me hubiera educado, pienso que habría sido más consciente que tenía un problema grave.”

Pero la educación de pacientes y de sus proveedores del cuidado es solamente mitad de la batalla. Keith Jacobson, DPM, FACFAS es el cirujano del pie y del tobillo de Houston que diagnosticó y reconstruyó el pie de Charcot de Schraeder. Él y Marcoux dicen que hay poco que pueden hacer cuando los pacientes son apáticos o en la “negación diabética.”

“He tenido los pacientes que están literalmente ciegos, en la diálisis y neuropático quién la basura para admitirlos tiene diabetes,” dice a Jacobson. “He visto deformidades espantosas con esta condición.”

Marcoux informa de una mujer de mediana edad que él diagnosticó con Charcot. La primera orden del asunto es típicamente inmovilizar el pie poniendo al paciente en una cubierta o un molde, y guardar al paciente del pie usando muletas o una silla de ruedas. Marcoux dice que su paciente estaba “en la negación masiva” sobre su diagnosis de Charcot.

“Intenté conseguirla del pie, pero ella no lo haría” que él dice, “seis meses más adelante ella entró con una infección del hueso y un orificio enorme en su pie.”

Los cirujanos del pie y del tobillo preveen ver a más pacientes como ese mientras que planean los regímenes de la diabetes.

Hoy, Schraeder está de nuevo a recorrer en ambos pies. Tres meses después de su diagnosis de Charcot, ella experimentó la cirugía reconstructiva. Su recuperación incluyó el gasto tres meses en un fixator externo del “halo” donde una serie de espigas y de tornillos se coloca en los huesos y se conecta con las abrazaderas y las varillas fuera de la piel. Ella entonces desgastó una cubierta de encargo de la zapata por casi un año.

La experiencia le enseñó que cuatro niños para apreciar a su molde-madre mucho más, desde todo el cocinar, limpieza, y lavadero se cayeron en sus hombros.

“Ahora son todos como los halcones,” ella dice. “Si me estoy sentando aquí con los pies pelados, observarán para asegurarse de que no son rojos, calientes e hinchados.”

Más información sobre el pie de Charcot está disponible en el Web site del consumidor de ACFAS, http://FootPhysicians.com.

La universidad americana de los cirujanos del pie y del tobillo (ACFAS) es una sociedad profesional de más de 6.000 cirujanos del pie y del tobillo. Fundada en 1942, la misión de la universidad es ascender la investigación y ofrecer la formación permanente para la especialidad quirúrgica del pie y del tobillo, y educar la salud del público en general a pie y las condiciones del pie y del tobillo a través de su Web site del consumidor, www.footphysicians.com.