L'indométacine un médicament commun pour arrêter le travail avant terme peut être nuisible pour des bébés

Un médicament utilisé généralement pour arrêter le travail prématuré peut être associé au dommage au cerveau et aux éditions intestinales dans les bébés prématurés, selon une analyse neuve des études sur le tourillon américain de monthin de publishedthis d'édition de l'obstétrique et gynécologie.

Quand une femme entre dans le travail tôt, des obstétriciens sont confrontés à la possibilité de livrer un bébé qui n'est pas prêt à respirer l'air seule. Souvent la mère sera donnée un agent de tocolytique, ou médicament employée pour arrêter le travail, et un stéroïde pour aider les poumons du bébé mûrissent plus rapidement. Après que le bébé ait eu des jours d'un couple pour permettre au stéroïde de fonctionner, l'agent de tocolytique sera arrêté et la mère peut donner naissance peu de temps après.

« Comme pédiatres et neonatalogists, il est important que nous sachent si l'avantage de ces médicaments est supérieur au potentiel pour des complications pour ces enfants médicalement fragiles, » a dit Sanjiv Amin, M.D., professeur adjoint de la pédiatrie à l'université du centre médical de Rochester et auteur d'un article sur le sujet. « Dans le cas de l'indométacine d'agent de tocolytique, nous savons qu'elle influence le flux sanguin mais il n'y a eu aucune grande étude randomisée d'évaluer les effets sur le bébé. »

Des douzaines d'études ont été faites, mais aucun n'a eu une grande taille de l'échantillon ou des résultats définitifs sur les effets de l'indométacine. L'analyse neuve d'une collection d'études, ou une méta-analyse, par l'université des chercheurs de centre médical de Rochester rassemble assez de caractéristiques pour conclure qu'il y a une association entre l'utilisation de l'indométacine et les bébés remarquant le leukomalacia periventricular (blessures de question blanche par le flux sanguin décroissant dans le cerveau, qui peut mener à l'infirmité motrice cérébrale).

Analyse aussi a montré association entre indométacine et nécrosant entercolitis (une condition en laquelle le tissu intestinal meurt, qui peut parfois être avec succès traité avec des antibiotiques mais peut exiger la chirurgie et même entraîner la mort), particulièrement pour ces bébés qui ont été exposés au médicament dans des jours de la naissance. Cependant, l'utilisation de l'indométacine prénatale n'est pas associée à l'hémorragie intraventriculaire (purge dans le cerveau), au canal artériel de brevet (une anomalie cardiaque congénitale), au syndrome de détresse respiratoire (un trouble potentiellement mortel de poumon) ou à la mort.

D'obstétriciens indométacine d'utilisation souvent seulement quand les femmes entrent dans le travail extrêmement tôt. Mais beaucoup d'obstétriciens croient qu'il est plus efficace et a moins d'effets secondaires pour la mère que d'autres agents utilisés généralement de tocolytique, et ainsi ils peuvent l'employer pour la femme dont les bébés sont plus lointains le long.

Christopher Glantz, M.D., M/H., professeur d'obstétrique et gynécologie à l'université du centre médical de Rochester et à un co-auteur du papier, a dit il espère que l'analyse encouragera des obstétriciens à employer le médicament seulement quand les femmes sont dans le travail très tôt où leurs bébés sont tout au plus risque des problèmes liés à la prématurité.

« Il est important que nous réalisent que ces médicaments ne sont pas bénins, » Glantz a dit. « Aucun des médicaments nous devons arrêter le travail de travail tout ce bien, et nous sommes coincés entre une roche - un bébé prématuré qui pourrait tirer bénéfice de plus de temps dans l'utérus - et une place dure - un bébé qui peut développer des problèmes à cause des médicaments tels que l'indométacine qui peut fournir le temps extra dans l'utérus.

« Nous devons employer le médicament seulement sur ceux qui ont besoin de lui plus. »