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Adrénalectomie affichée pour bénéficier ceux avec le syndrome modéré de Cushing

Les Chercheurs au Centre Médical Du Sud-ouest d'UT ont constaté que les patients présentant une forme modérée de syndrome de Cushing, un trouble métabolique provoqué par des tumeurs de la glande surrénale, expliquent l'amélioration clinique substantielle après adrénalectomie.

L'étude, apparaissant dans la question de Décembre de la Chirurgie de tourillon, est la plus grande suite de résultats chirurgicaux enregistrés dans les patients présentant le syndrome infraclinique de Cushing jusqu'à présent, a indiqué M. Richard Auchus, professeur agrégé de médecine interne à UT Du Sud-ouest et co-auteur de l'étude.

« Nous n'avons pas assez de données à sortir avec une déclaration définitive que chacun avec une tumeur de la glande surrénale et un excès modéré de cortisol devrait faire retirer la tumeur de la glande surrénale, » M. Auchus avons dit. « Nous pouvons dire, cependant, qu'il y a beaucoup de gens avec les grandes tumeurs de la glande surrénale qui, alors que ne pas répondre à des critères classiques pour le syndrome de Cushing, néanmoins souffrent du trouble hormonal et tireront bénéfice de la chirurgie. »

Le syndrome de Cushing se produit quand les tissus du fuselage sont exposés aux niveaux excessifs du cortisol, une hormone que les aides règlent le métabolisme de glucose et de graisse. Le syndrome de Cushing est provoqué par des tumeurs du pituitary ou des glandes surrénales effectuant excessive hormone pendant des longues périodes de temps.

Les Symptômes varient, mais la plupart des gens avec Cushing, aussi hypercortisolisme appelé, ont l'obésité de fuselage supérieur avec de la graisse accrue autour de la face et du collet. Le Diabète, l'hypertension, la peau mince, la faiblesse musculaire, les contusions et la fatigue sont également communs.

Bien Que les affects du Cushing plus manifeste environ 1 dans chaque 5.000 à 10.000 personnes, plus modérées, ou infracliniques, syndrome de Cushing puissent affecter l'autant d'en tant que 1 dans chaque 1.000 personnes dans la population, M. Auchus a dit.

Dans l'étude actuelle, l'organisme de recherche de M. Auchus'a analysé les dossiers de 24 patients qui ont subi l'adrénalectomie à UT Du Sud-ouest entre 2003 et 2006 à cause de la production de cortisol anormalement élevée. Des 24 patients, neuf ont contacté la définition des chercheurs du syndrome infraclinique de Cushing.

M. Auchus a dit que les résultats indiquaient. Le Diabète et l'hypertension se sont améliorés considérablement dans la plupart des patients affectés après adrénalectomie. De plus, chacun des huit patients qui se sont plaints de meurtrissure facile avant que la chirurgie ait noté la définition du problème, et sept des neuf patients ont détruit le grammage. L'accumulation De Graisse autour du collet a disparu et la faiblesse musculaire s'est améliorée, souvent nettement.

« Nous ne pouvons pas promettre à tout le monde les mêmes résultats, » M. Auchus a dit, « mais nous avons constaté que l'adrénalectomie peut excessivement aider quelques patients. »

M. Auchus a dit qu'il y a beaucoup d'oppositions à leurs découvertes, responsable parmi elles que l'étude n'était pas irrégulière.

« C'était un groupe très choisi, » M. Auchus a dit. « Puisqu'ils ont eu certains symptômes cliniques, nous leur avons offert la chirurgie.

« Nous avons maintenant une poignée de gens supplémentaires qui ont des signes biochimiques de syndrome infraclinique de Cushing, mais nous avons pas la chirurgie recommendée parce qu'ils n'ont pas l'hypertension, l'obésité ou la meurtrissure facile. Nous continuons à répéter leur sang et les analyses d'urine pour le cortisol fonctionnent au fil du temps. »

Les manifestations classiques du syndrome de Cushing, telles que les vergetures pourprées et la peau papier-mince, se produisent seulement dans des cas sévères. Des Patients présentant le syndrome manifeste de Cushing sont généralement diagnostiqués après un recueil des urines de 24 heures pour le cortisol. Les Niveaux plus haut que 50 à 100 micrographies par jour suggèrent le syndrome de Cushing.

Il est plus difficile de diagnostiquer le syndrome infraclinique de Cushing parce que les symptômes des patients sont non spécifiques, comme la fatigue, obésité et des hypertensions. Utilisant les tests diagnostique traditionnels, les patients présentant le syndrome infraclinique de Cushing ont rarement assez de cortisol en leur urine pour soulever l'inquiétude.

« Les valeurs de coupure sont de sorte que nous réduisions à un minimum les faux positifs, » M. élevé intentionnellement réglé Auchus ont dit. « Mais quand vous faites cela, vous manquez ceux avec premier ou infraclinique Cushing. »

M. Fiemu Nwariaku, professeur agrégé de la chirurgie de GI/endocrine et vice président de la chirurgie, a dit que le message aux médecins est de mettre à jour un haut niveau de suspicion pour le hypercortisolisme dans les patients dont les tests biochimiques ne sont pas des études biochimiques complet normales et de répétition périodiquement.

« À Moins Que les résultats de test d'un patient sont de manière dégagée négatifs, ils devraient obtenir probablement un test plus complet, » a dit M. Nwariaku, auteur supérieur de l'étude.

Le prochain régime de chercheurs pour dispenser une étude multicentrique pour définir de meilleures recommandations infracliniques de syndrome et de guide de Cushing pour le diagnostic et le traitement. Ils planification également pour étudier les mécanismes génétiques de pourquoi certains souffrent les manifestations du hypercortisolisme modéré, que d'autres ne font pas.

D'Autres chercheurs Du Sud-ouest d'UT concernés dans l'étude étaient M. Ian C. Mitchell, résidant d'auteur important de chirurgie ; M. Kavita Juneja, résidant de médecine interne ; M. Alice Y. Chang, instructeur de médecine interne ; M. Shelby A. Holt, professeur adjoint de la chirurgie ; et M. William H. Snyder, professeur de la chirurgie.

Visitez http://www.utsouthwestern.org/patientcare/medicalservices/endocrine pour apprendre plus au sujet des services cliniques Du Sud-ouest d'UT en endocrinologie.

http://www.utsouthwestern.edu/